阳光讯（记者 郑亚雷）今年 7 月 28 日是第 15 个 “世界肝炎日”，我国主题是 “社会共治 消除肝炎”。西安市第八医院肝病六科主任、内镜中心主任王宏利聚焦肝炎与肝癌的紧密联系，为我们揭开 “肝癌” 这个 “沉默杀手” 的面纱，教大家学习如何保护肝脏。

肝癌：无声的威胁，沉重的代价

王宏利称，肝癌（主要指原发性肝细胞癌）是全球高发病率、高死亡率的恶性肿瘤，被称为 “沉默的杀手”：

早期症状隐匿：仅有轻微乏力、食欲不振等非特异性表现，容易被忽视；进展迅速：当出现肝区疼痛、消瘦、黄疸、腹胀腹水等典型症状时，往往已经是中晚期，治疗效果较差；预后较差：晚期治疗选择有限，生存率低。因此，早预防、早发现、早治疗是应对肝癌的关键。

肝炎：肝癌的 “主要推手”

超过 80% 的原发性肝癌发生在慢性肝病基础上，病毒性肝炎（尤其乙肝和丙肝）是首要危险因素：

乙肝病毒 (HBV)：慢性乙肝是导致肝癌的首要原因。病毒长期复制会引发持续炎症、损伤和再生，可能导致肝硬化，显著增加癌变风险。即使没有肝硬化，慢性乙肝本身也是致癌因素。

丙肝病毒 (HCV)：慢性丙肝同样会导致持续炎症和纤维化，进展为肝硬化和肝癌的风险极高。

其他 “帮凶”

酒精性肝病：长期大量饮酒是导致肝硬化和肝癌的独立危险因素，与肝炎病毒有协同致癌作用；非酒精性脂肪性肝病 (NAFLD)/ 非酒精性脂肪性肝炎 (NASH)：随着肥胖、糖尿病的流行，脂肪肝已成为引发肝癌的重要病因。严重脂肪肝（尤其 NASH）可能进展为肝硬化甚至肝癌；黄曲霉毒素：污染玉米、花生等食物，是强致癌物，与乙肝病毒协同增加肝癌风险；其他：遗传代谢病（血色病等）、长期接触化学毒物、寄生虫感染（肝吸虫）等也可能增加患肝癌的风险。

如何预防及筛查？

接种乙肝疫苗：这是预防乙肝及相关肝癌最有效、经济的方法。新生儿要普遍接种，高危成人（医务人员、患者家属等）应补种，且要完成全程接种并检测抗体。

积极治疗肝炎：

乙肝：规范抗病毒治疗可有效抑制病毒，延缓、阻断肝纤维化、肝硬化，显著降低肝癌风险。患者需遵医嘱长期服药、定期复查。

丙肝：直接抗病毒药物 (DAAs) 可治愈丙肝！确诊后应积极治疗，清除病毒，消除肝癌隐患。

控制脂肪肝：通过健康饮食（低脂低糖）、规律运动、减重、控制血糖血脂来改善。

严格限酒或戒酒。

避免食用霉变食物：远离黄曲霉毒素污染。

高危人群，定期筛查（关键！）：

对象：慢性乙肝、丙肝患者（无论是否肝硬化）；任何原因导致的肝硬化患者；有肝癌家族史者（尤其一级亲属）；长期酗酒者；非酒精性脂肪性肝炎相关肝硬化患者。

方法：肝脏超声 (US) 是首选，具有经济、无创、方便的特点；血清甲胎蛋白 (AFP) 检测是肿瘤标志物，联合超声可提高检出率（并非所有肝癌都有 AFP 升高）。

频率：一般每 6 个月进行一次超声 + AFP 检查。更高危者（如乙肝肝硬化患者）可能需要 3 个月一次。

肝脏养护小贴士

均衡饮食，多吃蔬果和蛋白质，控制油腻高糖食物的摄入；保持健康体重，坚持适度运动；避免滥用药物（包括不明成分保健品、中草药），遵医嘱用药；保持良好心态，规律作息。

关爱肝脏，从认识肝炎、预防肝癌开始！让我们行动起来，为实现 “消除肝炎” 目标、守护肝脏健康而共同努力！

专家简介：

王宏利，主任医师，担任肝病六科主任、内镜中心主任。其主要学会任职包括：西安医学会感染症分会主任委员，西安医学会肝病学会常委，陕西省抗癌协会基层医院工作委员会常委，陕西医学会感染病学会丙肝学组成员，陕西省保健协会消化疾病防治专业委员会常委，同时还是全国肝胆病咨询专家。他从事传染病医疗、科研工作近三十年，长期致力于各种肝病、肝硬化及其各种并发症的诊治，以及内镜下曲张静脉的治疗。