阳光讯（记者 郑亚雷）现代人健康意识较强，有的人体检后会发现胆红素有升高，于是精神高度紧张，纷纷向医生咨询：“医生，我的胆红素升高了怎么办”“医生，胆红素升高是疾病加重了吗？”“医生，直接胆红素和间接胆红素是什么意思，为什么我其中一个高的很多”“医生，我这个指标高需要治疗吗？” 今天我们邀请西安市第八医院中医肝病科（肝病四科）主任杨明博深度解读胆红素升高的意义及应对方法。

杨明博表示，人的红细胞的寿命大约为 120 天。红细胞衰老后，在机体经过一系列的代谢、转化，最终变成间接胆红素，经肝脏转化为直接胆红素，组成胆汁，排入胆道，最后经大便排出。

血清中的胆红素正常反映了胆红素生成和清除之间的平衡。因此，有 3 种原因可使血清胆红素浓度升高，有时这 3 种原因可同时存在：

胆红素生成过度；胆红素摄取、结合或排泄受损；从损伤的肝细胞或胆管逆流入血。在临床上，上述任何一个环节出现障碍，都会出现胆红素的升高。直接胆红素升高主要由胆汁排泄受阻、淤积在肝脏所致。间接胆红素升高最常见的原因是吉尔伯特综合征（肝功能不良、遗传性非溶血性高胆红素血症）。

直接胆红素、间接胆红素同时升高，这就是肝细胞黄疸。肝细胞黄疸的病变部位在肝细胞，各种病毒性肝炎（乙肝、丙肝等）、肝硬化、钩端螺旋体感染等引起肝细胞严重破坏，一方面对间接胆红素的摄取、结合减少，导致血中间接胆红素升高；另一方面正常肝细胞生成的直接胆红素，受病变肝细胞影响，出现排泄障碍，反流入血导致血中直接胆红素升高。这类患者直接胆红素占总胆红素的比例通常位于 20%-50% 之间，总胆红素通常不超过 171μmol/L，会出现皮肤巩膜黄染，也会出现轻度瘙痒感。

此外要注意的一个问题是，并不是胆红素升高就是肝病，一般来说只有升高超过正常值 2 倍才有意义。

对于一些人，胆红素稍微高一点，可能是有好处的。因为少量升高的胆红素具有抗氧化的作用，胆红素稍微高一点有这样的好处：

保护血管：可以减少冠心病的发生；保护心脏：可以减少心梗的发生；保护大脑：可以保护大脑的神经系统；保护肝脏：轻度增高的胆红素可以保护肝脏。

如果总胆红素升高的程度不高（低于正常值的 2 倍），一般可能是生理原因引起的，例如感冒、酗酒、过于劳累或者熬夜等情况。只要注意休息、戒酒，过段时间复查肝功能，一般可以自行恢复。

另外，在饮食方面注意多吃新鲜蔬菜和水果，如菠菜、花菜、苹果、葡萄和木瓜等，以补充人体所需的维生素，提高人体的免疫能力。除此之外，多吃富含蛋白质的食物，如牛肉、鱼肉、鸡蛋和牛奶等，这类食物有助于修复受损的肝细胞，促进肝细胞的再生。需要注意的是，在食用肉类时，一定要适量而且最好不要采用油炸、烧烤的方式烹饪，以免加重肝脏的负担。

杨明博称，所以不要见到胆红素升高就如临大敌，而要咨询专科医生，进一步地查清病因，再针对性地进行治疗或者调理。如果你的胆红素高于正常值的 2 倍，或者出现黄疸表现（巩膜、黏膜、皮肤等部位黄染、皮肤瘙痒等），建议尽早到医院进行治疗。

杨明博，西安市第八医院中医肝病科（肝病四科）主任，医学博士，中医内科副主任医师。其主要研究方向为病毒性肝、脂肪肝、肝硬化、自身免疫性肝病及肝癌的中医药防治。他先后在国际期刊上发表 SCI 学术论文 5 篇，在国内核心期刊上发表学术论文 20 余篇，还出版了专著《支军宏临证精华》《成冬生临证撷要》各 1 部。