阳光讯（记者 郑亚雷）“终于能躺下睡个安稳觉了！”吴先生（化名）激动地说道。这句话背后，是他与多囊肝、多囊肾病魔长达18年的痛苦抗争，以及一场惊心动魄的多学科生命接力。

生命倒计时：被“吞噬”的18年

53岁的吴先生18年前确诊先天性多囊肝、多囊肾，因早期囊肿小且无症状未作治疗。1年前腹胀进行性加重，随后腹部以肉眼可见的速度膨胀，如今腹围夸张到远超临盆孕妇，像随时会被撑破的气球。每咽下一口食物，胃部便被挤压得剧痛难忍，食量锐减，身体以惊人的速度消瘦，两颊凹陷、骨瘦如柴。更致命的是，疯狂生长的囊肿向上压迫胸腔，将膈肌生生顶起，导致肺部无法完全舒展，发展为限制性通气功能障碍。他走几步路就气喘吁吁，穿衣、洗漱等日常动作都成了极限挑战，夜晚只能半倚床头，连平躺入眠都成了奢望。吴先生的肝、肾、呼吸循环系统如同濒临崩溃的多米诺骨牌，多器官功能衰竭步步紧逼，唯有肝肾联合移植才能挽救生命。

多学科精密排兵布阵挑战“移植禁区”

相较于常规单器官移植手术，肝肾联合移植对医疗团队的技术水平、围术期管理能力均提出更高要求。术后需同步监测与维持肝肾功能平衡，针对不同器官的病理特征实施精准治疗，临床操作面临多重挑战。目前国内此类联合移植案例开展不多，技术经验积累有限。吴先生的病情存在显著特殊性：巨大的肝囊肿占据腹腔80%以上空间，国内少见；病肝推挤肝脏周围血管远离正常位置，显露困难，脏器间粘连的形成，对暴露更是雪上加霜；巨大的病变肝脏质地脆弱、周围血管张力高，术中搬动极易引发大出血，解剖分离难度远超常规肝移植手术。此外，患者长期处于高腹腔压力状态，一旦摘除病变器官，腹腔压力骤降将导致血液动力学剧烈波动，极易引发休克等危及生命的并发症。面对这一罕见高难度手术，医院迅速启动多学科联合诊疗（MDT）机制。由吕毅院长担任总指挥，肝胆外科刘学民教授团队牵头，联合泌尿外科、肾移植科、麻醉手术部、外科重症医学科、OPO等多学科专家组建“生命攻坚队”，为手术的顺利开展与术后管理提供全方位保障。

专家们反复研读患者的CTA影像及各项检查资料，运用三维重建技术精准测量血管直径、走行路径，细致评估病变脏器与周围组织的粘连程度。在数轮高强度研讨中，从“先行肝移植还是先切除病肾”的手术流程博弈，到血管吻合时“如何调整缝合间距以平衡血流灌注与组织张力”的毫米级细节把控，每个环节均经过数十次模拟推演与论证。麻醉手术部团队依托患者复杂的血管钙化、多器官功能衰竭状况，精密测算术中循环管理参数，针对可能出现的低血压、凝血功能紊乱等风险制定多套应急预案；外科ICU则提前进行术中的肾功支持、梳理术后感染防控等管理要点，为患者术后“闯关”构筑坚实保障。

术中双组接力：与死神的“针尖博弈”

2025年6月初，OPO丁晨光教授团队顺利获取供肝和供肾，保证脏器处于良好状态。与此同时受体已在另一手术室等待手术开始，我院移植外科团队采用“双组接力”模式，肝胆外科刘学民、李宇教授团队面对“巨肝”挑战：谨慎分离肝脏动脉，门静脉及下腔静脉，处理侧支血管，成功切除重达12公斤的病肝并完成经典原位肝移植。与此同时，泌尿外科张越教授团队同步接力奋战，切除双侧巨大病肾，肾移植科丁小明团队运用娴熟的显微外科技术完成右侧原位肾移植。麻醉手术部团队全程精准护航，从容应对患者复杂的血管钙化及多器官衰竭状态。历时8小时，这场“经典原位肝移植+双肾切除+右侧原位肾移植术”顺利完成。术中可见病变肝脏重达12公斤，双侧肿大肾脏各约5公斤，病变器官占据大部分腹腔空间。这些囊肿导致肾动脉、腹主动脉及髂血管多处狭窄钙化，门静脉、肝静脉、下腔静脉受压迫变形，引发门静脉高压，术中引流出腹水8000ml。

当移植肝脏由苍白转为红润，移植肾顺利排尿时，标志着最危险的阶段宣告成功！历时8小时，这场摘除30公斤病变器官、移植新肝肾的生命接力圆满完成。

ICU无缝守护，多模态监测护航重生

手术成功只是第一步，术后管理同样面临排异、感染、多器官功能恢复等重重关卡。外科重症医学科团队早已严阵以待，林婷主任表示“器官移植术后的重症监护不是‘守株待兔’，而是主动出击。”吴先生转入外科重症医学科后，团队立即启动“全生命周期监测体系”：通过有创动脉血压监测仪、无创血中心静脉压实时追踪灌注情况，每日检测尿常规与肝功能指标，发现胆红素波动时立即调整免疫抑制剂用量；每日行床旁腹部超声监测肝脏血流及肾脏灌注情况；建立体温、降钙素原、引流液性状的感染监测体系，每日行支气管镜检查、采集深部痰标本，提前48小时发现肺部感染征兆并启动干预措施；严密观察尿液颜色、性质和量，做好精确的液体管理。

多学科一体化团结协作为“生命续航”

术后，来自肝胆外科、泌尿外科、肾移植科、外科重症医学科、麻醉手术部、康复医学科、药学部的治疗团队联动管理，为患者生命“保驾护航”。麻醉科制定“多模式镇痛方案”，配合静脉自控镇痛泵，使吴先生术后24小时内疼痛评分始终≤2分，为早期活动创造条件。从术后第1天的踝泵运动，到第5天首次完成床边站立，每个阶段都匹配着器官功能恢复指标，背后是多学科团队对患者肌肉力量、血压波动、氧合指数的精准评估。外科重症医学科制定“高蛋白低钠”个性化食谱，术后第二天吴先生就喝下200ml米油，这一进展让医护人员倍感振奋。

目前患者已经安全度过术后排异、感染和早期并发症三大难关，腹胀症状消失，肝肾功能指标逐日向好，已经于近期顺利出院。“没想到能卸下这么重的‘包袱’，现在终于能平躺睡觉了。”吴先生的感慨背后，是西安交大一附院医者以技术为刃、以仁心为盾的坚守。