阳光讯（记者 郑亚雷）39岁的小陈（化名），5天前无明显诱因出现发热，体温高至39℃以上，至当地诊所给予退热等治疗后，仍间断发热，自述长时间吹空调且有饮食不当的情况，患者右上腹开始隐痛，伴大汗、恶心、头晕、气短及腹胀，同时患者精神状态也每况愈下，全身状态非常危重到西安市中心医院经开院区急诊科、重症医学科会诊后，检查提示血象、CRP、PCT均升高，部分指标出现危机值，已出现感染性休克，但CT等检查并未发现明确的病因。

在例行的超声检查中，超声医师发现患者有重度的脂肪肝，且肝上隐约出现了混合回声区，但不能确诊，超声医学科郑瑜主任在接到会诊单后，立即前往经开院区进行会诊，二维探查后发现肝右后叶近膈顶部可见大小约9cm的混合回声区，郑瑜主任立即进行肝脏超声造影，造影剂注入后，脓腔在造影剂的冲刷下现出“黑洞征”，实性成份快速增强而且缓慢消退，非常符合肝脓肿的造影特点，明确了患者感染性休克的主要原因。 

在超声造影动态导航下，郑瑜主任精准的避开肝内粗大血管（误差仅＜1mm），锁定最佳穿刺点后，当即为患者进行经皮超声引导下肝脓肿置管引流术，沿穿刺线路径的安全间隙内顺利置入植入8Fr引流管后，抽出脓性棕色脓液50ml，患者在术后4小时体温降至37.4°C，效果立竿见影。后期经过重症医学科、普外科医生的精心治疗后，转危为安，已基本痊愈。

超声造影作为一种诊断工具，敏感性的提升较普通超声有质的飞跃，它能清晰显示脓肿血供特点，帮助区分液化坏死区和存活组织，对穿刺路径规划也非常有用。超声造影采用声诺维（SonoVue）等微泡造影剂，无毒副作用。超声医学科配备实时双模态成像系统（超声+造影融合导航），精度达亚毫米级。经皮多普勒超声引导下肝脓肿引流术可实时监测脓腔边缘血流，避免损伤肝中静脉，达到毫米级“扫雷”，实现零出血革命，穿刺出血风险降低。