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2025-07-15 18:30:47 来源:阳光网-阳光报
阳光讯(记者 郑亚雷)髋部骨折,素有威胁老年人生命的“人生最后一次骨折”之称,当患者同时身患多种严重基础疾病时,手术风险与治疗难度更是呈几何倍数增长。近日,西安交通大学第一附属医院骨科与麻醉手术部携手,依托多学科协作的强大优势,成功为一名基础疾病极其复杂、病情危重的75岁高龄女性患者施行右侧半髋关节置换术,术后患者恢复良好,已顺利下地活动并康复出院。
这位患者因在家中不慎摔倒,导致右股骨颈骨折,剧痛难忍且无法站立。然而,相较于骨折本身,患者全身的状况更为棘手,构成了巨大的治疗挑战。伤后,患者持续处于嗜睡、谵妄状态;血压飙升至200/90mmHg,常规药物难以有效控制,危险程度极高;同时,她还患有慢性肾功能衰竭(长期依赖透析)、心包积液、双侧胸腔积液、肺水肿、重度肺动脉高压、重度骨质疏松等近十余种严重基础疾病。如此高危复杂的病情,使得患者辗转多家医院均未能获得手术机会。最终,家属怀着一丝希望,将患者送至西安交大一附院。
面对这位高龄、多脏器功能衰竭、血流动力学极不稳定的患者,骨科韩学哲教授、边卫国教授团队迅速响应,充分发挥综合医院的优势,立即启动多学科会诊(MDT)。骨科联合麻醉手术部、重症医学科、内分泌科、心内科、肾内科、心外科等多个学科的专家,经过反复深入的讨论和周密的风险评估,最终制定出一套详尽的围手术期方案,决定为患者实施右侧半髋关节置换术。
手术当日,医护团队面临着前所未有的挑战。患者配合度极差,且存在严重的腰椎韧带钙化。麻醉手术部周荣胜教授凭借精湛的技艺,成功完成了高难度的椎管内麻醉。手术护理团队则精心实施了防压疮和液体加温等措施,确保手术顺利进行。韩学哲、边卫国教授团队更是凭借丰富的经验,仅用不到半小时的时间,便高效精准地完成了手术。
术后,患者在重症医学科团队的严密监护下,平稳度过了恢复期。并于术后第一天转回骨科病房。护理团队积极贯彻加速康复外科(ERAS)理念,术后第二天,患者便在家属的陪伴下成功下地活动锻炼,为康复奠定了坚实的基础。
面对这位身患顽固性高血压、肾衰透析、心包及胸腔积液等十余种严重并发症,并处于谵妄状态的高龄危重患者,西安交大一附院充分发挥了国家医学中心建设单位的综合实力与责任担当。多学科团队紧密协作,成功为这位极高风险、病情危重的患者实施了手术,不仅挽救了患者的生命,更彰显了国家医学中心建设单位在解决重大疑难疾病、引领区域医疗发展、守护人民生命健康方面的核心使命与卓越能力。