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2025-07-02 20:37:27 来源:阳光网-阳光报
阳光讯(李欢 记者 郑亚雷)近日,西安市人民医院(西安市第四医院)上演了一场惊心动魄的生命保卫战。在该院14个学科团队的默契协作下,50多名医护人员全力以赴,与“死神”奋战10小时,成功救回了一位遭遇羊水栓塞的34岁孕妈,保障了母女安全,护佑了整个家庭的幸福。
险象环生:二胎孕妈突发危情
34岁的王女士(化名)5年前曾在西安市人民医院(西安市第四医院)产科李欢专家团队顺利分娩一名健康男宝,此次怀孕她依然选择了该团队。孕期一切正常,孕40周 + 2天时,她按照预约进入家庭化产房待产。
入院第二天下午5时17分,产程中的王女士突然出现胎心下降,紧接着口吐白沫、意识丧失,监护仪数据瞬间异常。值班医生范延芬当即判断孕妈极有可能是羊水栓塞,迅速将其转运至产房手术室,并立即启动羊水栓塞应急预案,上报医务部,迅速组织产科、妇科、麻醉科、手术室、产房、新生儿科、ECMO团队、心内科、神经内科、ICU、普外科、心胸外科、输血科、超声诊断科等相关科室团队协助抢救。
争分夺秒:多学科协作与死神赛跑
值班二线苏青医生迅速实施紧急剖宫产,仅1分钟女宝便顺利娩出,并交由新生儿科医生进行抢救。与此同时,麻醉科张博医生迅速进行气道插管,保障王女士呼吸道顺畅。从转运到手术室,再到剖宫产孩子娩出,全程仅用5分钟。
然而,胎儿分娩后,王女士出现子宫大出血,监护仪显示她的心率只有30次/分,心脏已无法有效泵血,可能导致脑、心脏和其他重要器官严重缺氧。这时,刚刚接班的夜班二线王改华医生在床旁第一时间发现她颈动脉搏动消失,呼吸、心跳骤停!立即实施胸外按压,心脏终于复律,但短时间内仍反复出现心跳骤停,医生只能一次次地进行胸外按压。
麻醉团队全力稳定王女士生命体征,手术台上妇产科团队争分夺秒。由于羊水栓塞导致大出血,情况特别危急,进行背带式缝合子宫仍无法抑制大出血,团队迅速决定切除子宫。
此时,输血科早已开启大量输血模式,将红细胞、冷沉淀、血小板、新鲜冰冻血浆等血制品不断输入王女士体内。在抢救过程中,她接受了总量两万多毫升的血制品输入,相当于全身血容量的5倍以上,也就是全身“换了5次血”。
因病情危重,王女士心肺功能难以维持,医生立即启动ECMO进行体外生命支持(ECMO俗称人工肺,用于为心肺功能严重受损的患者提供临时的循环和/或呼吸支持)。晚上8时,ECMO开始转机,全程予以冰帽实施脑保护。
凌晨2时45分,王女士因DIC(弥散性血管内凝血)引起的广泛盆腹腔出血终于逐渐止住,生命体征趋于平稳,手术结束。但抢救并未结束,此时王女士的血氧还不稳定、凝血功能尚未恢复,多器官功能损伤仍然存在。为防止术后可能发生再次出血,全院MDT讨论术后1小时出血应急预案,如有出血转介入科行栓塞治疗,如无则转入ICU进一步治疗。凌晨3时50分,术后观察1小时,王女士病情平稳,从手术室转入ICU。孩子在新生儿科的救治下,状态平稳,13天后康复出院。
悉心照料:33天ICU康复终出院
王女士被转入医院ICU进行后续康复治疗。在ICU医护团队的悉心照料下,她恢复情况良好,顺利撤除ECMO及呼吸机,状态平稳。从入院抢救到平安出院整整36天,她在ICU的33天里,产科团队带组医生和ICU医护人员双岗专人管理。为了让王女士锻炼手部精细运动,医生给她准备了康复训练玩具。当天参与抢救的医护时不时去ICU看望她,还为她补过了生日,给她播放孩子的照片、视频,讲述孩子的成长情况,促进她的情绪调动,激发身体对外界的反应,加速恢复。
“四院成了我的娘家人”,出院后,王女士还要进行后续康复治疗以恢复身体机能。出院一个月,她录制了短视频感谢为她付出的医护。日常产科李欢医生还和她保持微信互动,追踪身体恢复情况。近期,王女士和家里人特意给各个团队送了锦旗并合影。