阳光讯（杜维 记者 郑亚雷）反装关节，反转人生。日前，西安交通大学第二附属医院骨科中心运动医学病区教授时志斌团队成功完成了西北首例肿瘤型反向肩关节置换术，不仅为患者切除了肿瘤，还使其恢复了肩关节功能。

患者张女士由于左肩疼痛、活动受限到西安交大二附院求诊。据了解，1年前，张女士因左肱骨近端病理性骨折在外院行病灶刮除植骨和内固定术，术后病理报告提示骨巨细胞瘤，早期恢复尚可。近1月，张女士感觉左肩疼痛加重、自己的日常活动受限，当地医院推荐至西安交通大学第二附属医院运动医学病区就诊。

时志斌教授团队接诊检查后发现，张女士是骨巨细胞瘤复发，肱骨近端骨质破坏并累及肩关节。“要做到肩关节肱骨近端骨巨细胞瘤的广泛切除，除了重要的臂丛神经腋部血管，其余包括肩袖在内的肿瘤组织相邻的正常组织都得一并切除，肩关节功能将随之失去。”团队成员、副主任医师倪建龙说。考虑到患者较为年轻，为兼顾肿瘤切除和关节功能保留，团队组织了多学科讨论，最终决定使用肿瘤型反向肩关节来重建患者的肩关节结构和功能。

“常规的肩关节置换术，臼窝在上、金属球头在下，患者依靠肩袖等实现肩关节功能。”倪建龙说，由于张女士需切除肩袖等组织，医生便将人工肩关节反向置换，即金属球头在上、臼窝在下，使肩关节的旋转中心内移和下移，让其在没有肩袖的情况下通过三角肌完成外展、前屈和外旋等动作。

最终，历经3个小时手术，时志斌团队顺利为张女士完成左侧肱骨近端肿瘤广泛切除和反向肩关节置换术。术后患者恢复良好，目前正在进行肿瘤控制治疗和肩关节功能康复治疗。

反向肩关节置换术是目前国际上最前沿的医学技术之一，仅在少数顶尖医疗机构中开展，堪称肩关节外科领域的“明珠”。反向置换，首先要求金属球头的放置位置十分精准，后续才能稳定工作。同时，患者后期要依靠三角肌实现肩关节功能，而臼窝放置后三角肌的张力无法用仪器检测，完全靠医生经验调节，手术难度巨大。肿瘤型反向肩关节置换术又在此基础上增加了手术操作难度，属西北首例。

“作为国家临床重点专科，我们将继续钻研新技术，造福更多患者。”时志斌说，西安交通大学第二附属医院骨科中心运动医学病区开展复杂肩袖损伤、肩关节脱位、膝关节交叉韧带损伤、髋关节盂唇撕裂等疾病的微创治疗，以及复杂髋、膝、肩关节置换等技术，在髋、膝、踝、肩、肘、腕等关节疾病的微创治疗方面积累了丰富的经验。