“没想到做了手术还会出血，当时头重得像顶着铅球，腿软得根本站不起来……”，68岁的许大爷躺在病床上回忆起发病时的情景仍心有余悸。两个月来，反复的头痛头晕和双下肢无力如影随形，一个月前在咸阳接受的硬膜下血肿钻孔引流术，本以为是康复的开始，却不想复查CT显示双侧硬膜下血肿竟“卷土重来”，且出血量比术前更多，右侧45ml、左侧高达77ml，宛如在大脑周边埋下了两枚“定时炸弹”。面对这一复杂病情，兴平市人民医院神经外科赵钢主任迅速集结科内神外与介入精锐力量，展开多学科研讨。

传统的单纯钻孔引流术，对于许大爷这种反复出血的情况，效果难以保证。而新兴的脑膜中动脉血管栓塞术，能从根源上阻断出血血管，联合双侧硬膜下微创钻孔引流术，或许能为患者带来转机，但该术式此前在兴平地区尚未开展，技术难度和风险不容小觑。经过严谨评估患者年龄、病史及预后，神经外科介入团队决定迎难而上。手术中，介入科医生凭借精湛的血管穿刺技术，将微导管精准送达左侧脑膜中动脉，注入栓塞材料，成功封堵“肇事”血管；接着神经外科医生则同步进行双侧硬膜下微创钻孔引流，将积聚的血肿缓缓引出。这场多学科协作的“拆弹行动”紧张而有序，每一步操作都关乎患者生命安全。术后，许大爷的头痛头晕症状明显缓解。为促进脑复张，医护团队指导他每天坚持吹气球，通过改变颅内压力，帮助受压的脑组织重新“舒展”；同时，康复师制定了个性化的肢体肌力锻炼方案，从简单的抬腿、伸臂动作开始，逐步增强患者的肢体力量。

在医护人员的精心照料下，许大爷恢复良好，正向着生活自理的目标稳步迈进。此次兴平市首例脑膜中动脉栓塞术联合微创钻孔引流术的成功开展，标志着神外与介入专业深度融合创新，为区域内复杂颅脑疾病患者带来了更高效、更微创的治疗选择，也为神经外科疾病治疗开辟了新路径。

科普小课堂慢性硬膜下血肿是老年人常见的神经外科疾病，血肿位于硬脑膜与脑实质之间，老年人因脑萎缩、血管弹性差，轻微头部外伤就可能引发。传统治疗以钻孔引流术为主，但复发率达10-20%，在高龄或使用抗凝、抗血小板药物患者中更高。近年来，脑膜中动脉栓塞术(MMAE)能通过介入手段精准阻断出血源，逐渐成为治疗焦点。2024年《新英格兰医学杂志》(NEJM)EMBOLISE研究(Davies等)显示，手术联合MMAE复发率仅4.1%，明显优于单纯手术的11.3%。

脑膜中动脉栓塞术（MMAE）为慢性硬膜下血肿带来了全新的治疗思路。当前最佳证据表明其适用于：轻中度血肿的独立治疗；高复发风险者的术后辅助治疗；复发性 cSDH 的挽救方案；无法手术的特殊人群。联合使用脑膜中动脉栓塞技术，才能真正的保护患者安全，提升治疗效果，让老年人拥有自主舒适的晚年生活。