65岁的吴大妈，2年前出现左侧听力减退，误以为是年龄引起的听力退行性退，没及时检查治疗。半年前，她突然左侧面部、舌尖麻木，感觉和味觉也出现减退，吃了中药还是不见好。最近，大妈好端端地又出现头晕、恶心呕吐的症状，耳根周围还疼痛不已。在当地医院检查后发现，大妈患上的叫听神经瘤！

现为求进一步诊治，家人带着吴大妈来到了陕西中医药大学第二附属医院神经外科。经过详细检查、制定周密的手术计划。科主任魏明豪为患者实施全麻下右侧卧位经乙状窦后入路左侧听神经瘤切除术，手术顺利，术后患者恢复良好。

术前术后对比

桥小脑角听神经瘤是起源于前庭神经鞘膜的良性肿瘤，多发于桥小脑角区，占该区域肿瘤80%~90%。此肿瘤因压迫脑干、小脑及颅神经，可能引发严重神经功能障碍，虽生长缓慢，但危害不容小觑。

早期症状听力障碍单侧感音神经性耳聋是首发症状，渐进性听力下降，90%患者受此困扰，严重影响日常生活与交流。言语识别率显著下降，与耳蜗病变不同，表明肿瘤已对听神经造成实质性损害。

耳鸣单侧持续性高调耳鸣，发生率约70%，常被患者视为早期不适信号，可能与肿瘤压迫神经或内耳微循环障碍有关。耳鸣的频率和强度可能随肿瘤生长而加重，给患者带来持续的心理负担。

前庭功能障碍轻度头晕或不稳，常被中枢代偿掩盖，部分患者仅在特定体位或活动时出现短暂平衡失调，易被忽视。前庭功能障碍可能通过前庭功能测试进一步明确，对早期诊断有一定提示作用。

中期症状

三叉神经受压

同侧面部麻木或疼痛，因肿瘤压迫三叉神经，导致面部感觉异常和疼痛发作。面部麻木可能影响患者的饮食、社交等活动，疼痛发作时需对症治疗以缓解不适。

面神经受压

同侧面肌无力或抽搐较少见，因面神经对压迫耐受性强，但一旦出现，可能提示肿瘤已较大且位置较深。面肌无力可导致面部表情不对称，抽搐可能干扰患者的正常生活和社交活动。

小脑受压步

态不稳、共济失调，患者行走时摇晃不稳，易摔倒，日常生活自理能力受限，需借助辅助器具。小脑受压还可能影响患者的精细动作，如书写、穿衣等，严重影响生活质量。

手术治疗

治疗目标

全切除肿瘤，保留神经功能，尽可能恢复患者的听力和生活质量。手术治疗是听神经瘤的主要治疗方法，适用于大多数患者，但手术难度较大，需谨慎选择手术入路。

手术入路

乙状窦后入路：中小型肿瘤，尝试保留听力，暴露好，但可能损伤小脑、面神经。经迷路入路：大型肿瘤，听力已丧失，直接暴露肿瘤，面神经保留率高，但牺牲残余听力。中颅窝入路：局限于内听道的小肿瘤，听力保留可能性高，但操作空间小，易损伤颞叶。

全切与复发率

全切率＞95%，复发率＜5%，部分切除或放疗后需长期随访，定期复查MRI，监测肿瘤变化。全切除肿瘤可显著降低复发风险，但部分患者可能因肿瘤位置或手术风险无法完全切除。