阳光讯（记者 郑亚雷）近日，西安医学院第一附属医院胸科医院心胸外科团队凭借精湛医术与默契协作，成功为一名 21 岁先天性心脏病患者实施瓦氏窦瘤破裂修补联合室间隔缺损修补手术，以一台手术解决两种复杂病症，彰显硬核医疗实力。

21岁的医学生小李从小就被诊断为先天性心脏病，后一直未规范治疗也没有规律复查，但因自知有先心病，故小李在生活中十分注意身体状况。近期因胸闷气短、心跳加速等症状到学校附近医院就诊，心脏B超考虑为室间隔缺损15㎜，为求进一步明确诊治特来我院心胸外科就诊。

“因为我自己本身就是临床医学院的学生，所以检查结果出来后，结合我的症状，我觉得还是有必要赶紧来医院就诊，身为西安医学院的学生，所以就想到赶紧来咱一附院就诊。”小李说。

入院后，超声科副主任张小用再次给小李详细做了一个心脏超声，提示为罕见的主动脉根部的瓦氏窦瘤破裂。

“根据我们的检查结果，瓦氏窦瘤破裂跟室间隔缺损虽然都是心脏上面出现了缺损，都需要修补，但是二者的术前准备不同，手术方式和风险也天差地别。”主管医生张博介绍到，主动脉窦瘤是主动脉冠状窦瘤样扩张，绝大多数为先天性，在先天性心脏病中只占0.1%-3.56%，一般是因为主动脉窦中层弹力纤维发育缺陷，主动脉根部管壁中层未能跟主动脉纤维环融合，以及主动脉窦壁外的肌组织发育不良，形成了结构上的薄弱点，之后再在主动脉压力的持续作用下窦壁逐渐变薄向周围膨出，形成主动脉窦瘤。一旦破裂，将引起血流动力学急剧改变，可出现进行性心功能不全。

经术前联合麻醉科、心血管内科、超声科多学科讨论，决定行开放式手术修补。积极完善术前准备后，手术如期开展。由康云帆主任主刀、金磊副主任副助、张博等医生紧密配合，麻醉医生、体外循环师全程保障，采用全麻体外循环，在手术过程中，团队首先在患者的主动脉根部找到右冠状窦瘤的破损处，娴熟地将破损处修补，修补之后心脏自主复跳。

“康云帆主任经验丰富，在修补之后又用手在患者的心脏上摸了一下，可触及右心室前壁异常震颤，他当即断定应该不止是窦瘤破裂。”张博介绍到，因为主动脉窦瘤破裂很大程度上可能会合并室缺，但在检查的时候又很容易漏诊。主动脉窦瘤体可部分遮挡甚至完全阻塞室间隔缺损，主动脉窦瘤破入右室，彩色多普勒超声显示的血流信号与室间隔缺损的血流信号常混在一起难以区别。后来，打开右心室前壁后就发现患者确实同时合并室缺，于是，又对室间隔缺损做了修补。手术历时1个多小时，结束后心脏成功自主复跳。

术后，患者恢复良好，生命体征平稳，经过心胸外科医护团队的精心照护，已顺利出院。

“这是一例罕见且复杂的先天性心脏病手术案例，患者患有室间隔缺损合并主动脉窦瘤破裂，这本应该是两台手术的，但我们用一台手术同时解决了两种病症，这无疑增加了手术的复杂性和手术难度。”

金磊副主任总结到，术中通过精准判断和对疾病的深入理解，及时发现并果断确认了主动脉窦瘤破裂合并室间隔缺损。瓦氏窦瘤破裂修补术极具挑战性，由于破裂位置靠近主动脉，对主刀医生的技术要求十分高，通过精细的操作以避免损伤主动脉瓣或传导系统。此外，这台手术的术前准备和诊断至关重要，错误的准备可能增加患者心脏意外停跳的风险。另外，这台手术对术后护理也要求极高，需精确控制输液速度、药物剂量和呼吸机频率等。因此，在患者术后，医护团队一刻也不敢懈怠，实时监测患者情况，并精心给予术后照护，患者目前恢复十分不错。

“身为一名医学生，我非常了解此次手术的复杂性和难度系数，但是心胸外科团队依然全力以赴全力救治，可以说挽救了我的生命，我非常感谢一附院的老师们，感谢科室医护团队的精心照护，感谢康云帆主任、金磊副主任和张博老师”。小李激动地说，“这次经历也深深地触动到了我，更加坚定了我的职业信心，我也将以他们为榜样，通过努力学习，未来成为一名优秀的医生，治病救人。”