近日，陕西中医药大学第二附属医院心内五科白宝宝主任团队成功完成一例急性心肌梗死合并无保护左主干钙化病变支架手术，为急性心肌梗死左主干病变患者重燃生命的希望。

周奶奶今年71岁，高血压病史10余年，糖尿病病史5年余，反复发作胸痛10余年，最近开始加重来到该院治疗。入院后，周奶奶胸痛、胸闷症状药物治疗难以控制，急查心肌酶高，考虑非ST抬高急性心肌梗死，取得家属同意后行急诊冠脉造影。

造影发现，周奶奶左主干开口近端95%以上狭窄合并钙化，这是引起周奶奶症状的主要原因。此外前降支、回旋支及右冠状动脉也有中重度狭窄病变，下一步治疗的主要方向是解除左主干及前降支病变狭窄，改善左心供血。

左主干被称为“生命的最后一道防线”，其病变素有“寡妇病变”之称，而合并钙化更使手术风险呈几何级数上升，稍有不慎即可引发冠脉撕裂、急性闭塞等灾难性后果。一旦手术过程中出现任何闪失，如导丝过得不顺等，就会导致左主干闭塞，使患者失去抢救机会。又或者说在导丝过去后，球囊过不去、支架过不去，都会导致左心缺血。如果左主干出现缺血，周奶奶随时有可能出现生命危险。这就对术者的技术提出了很高要求。

术中，导丝通过后左冠血流受限，迅速给予球囊扩张，血流得到改善，之后在血管内超声IVUS显示，左主干病变伴钙化，给予左主干病变充分预处理（包括切割球囊切割及高压球囊扩张）后，精准支架植入治疗，前降支药物球囊治疗。最终，手术团队克服了病变严重钙化、血流动力学不稳定等多重考验，历时1小时顺利完成血运重建。

术后心电图

术后，在医护团队共同努力下，历经一周的中西医结合的诊治，周奶奶状态得到显著改善，从入院时的“命悬一线”到如今可以康复回家，这样的转变令周奶奶自己和家属都倍感激动。

该病例的成功救治标志着该院在复杂冠脉病变的急危重症救治领域达到领先水平，也展现了陕中二附院胸痛中心建设成果，彰显了我院急危重症救治的硬核实力。

目前，陕中二附院心内五科在白宝宝主任的带领下，能够完成各种高危复杂冠脉介入手术。心内五科团队将继续秉承 “以患者为中心”的服务理念，以建设国家中西医协同“旗舰”科室项目为契机，不断健全服务体系，提升服务质量，深耕心血管介入领域，以更精准、更微创的技术为复杂冠心病患者筑起生命防线。

科室简介陕西中医药大学第二附属医院心内五科为国家中西医协同“旗舰”医院试点项目建设单位旗舰科室、国家临床重点专科、国家中医药管理局“十二五”重点学科、国家中医药管理局“十二五”重点专科建设项目、国家中医心病临床医学研究中心陕西分中心负责单位、陕西省中医（专科）诊疗中心、陕西省中医药真实世界研究分中心，获批陕西省中西医结合防治心血管病重点实验室，2023年获批国家中医优势专科，CDQI国家标准化冠心病中心、胸痛中心、高血压中心、心衰中心、房颤示范中心等。

科室医生团队14人，包括博士2人，硕士以上学历13名，副主任医师4名。护理团队13人，包括副主任护师1名，主管护师3名。

诊疗范围1.开展具有中西医结合特色的冠心病、心力衰竭、心律失常、高血压病等常见心血管疾病的综合诊治。2.开展中西医结合特色心脏康复诊疗。3.冠脉介入手术：冠状动脉造影术、急性心肌梗死冠状动脉内血栓溶解药输注、经皮冠状动脉血栓抽吸术、经皮冠状动脉腔内血管成形术。冠状动脉腔内影像（IVUS、OCT）及功能学（FFR）指导下的复杂冠脉病变介入术、冠状动脉药物涂层支架植入术、经皮冠状动脉旋磨术、介入无植入冠脉内药物球囊成形术。4.结构性心脏病介入治疗：经皮左心耳封堵术、房间隔缺损封堵术、卵圆孔未闭封堵术。5.心律失常介入治疗：心脏射频消融术（房颤、房速、室上速及各型早搏）。6.起搏器置入术包括单双腔起搏器、无导线起搏器、ICD、心脏三腔起搏器。7.高血压介入治疗：肾动脉球囊血管成形术、肾动脉支架植入术、经导管肾交感神经射频消融术。8.其他介入治疗：下腔静脉滤器置入及取出术等。