李 阳：主任医师 副教授 医学硕士心血管内科五病区 主任胸痛中心副主任委员胸痛中心医疗副总监点击预约挂号

【简介】陕西省医师协会心血管分会委员西安医学会结构性心脏病学分会青年委员会副主任委员陕西省非公立医疗机构协会心血管内科专业委员会常务委员陕西省康复医学会心血管康复专业委员会委员咸阳市心血管内科疾病质量控制中心委员咸阳市卒中学会第一届理事会理事咸阳市劳动能力医学鉴定专家库成员咸阳市医疗事故鉴定专家组成员。

毕业于西安交通大学医学院，获内科学硕士学位。2007-2008在北京安贞医院进修深造心血管内科及介入治疗，后相继在第四军医大学西京医院、唐都医院、西安交通大学第一附属医院参加心血管内科学习培训。对心血管内科疾病的诊治具有丰富的临床经验，熟练开展冠状动脉造影、血管内超声、OCT、血流储备分数测定，擅长冠状动脉完全闭塞病变、分叉、钙化及各种复杂冠状动脉病变的介入治疗，各种临时及永久起搏器的植入、介入封堵卵圆孔未闭、房间隔缺损、室间隔缺损及动脉导管未闭等先天性心脏病，开展左心耳封堵预防血栓、各种瓣膜病介入治疗、心脏电生理检查及射频消融术。在肺血管病、肺高压等诊治方面亦有丰富的临床经验，开展右心导管检查、肺动脉造影、急性肺血管扩张试验、下腔静脉滤器植入、肺血管球囊成形及支架植入、急性肺栓塞血栓抽吸及溶栓治疗。国内核心期刊及SCI发表论文多篇，多次获市级科技进步奖。

“走过心绞痛”是什么？     

在心绞痛的诸多类型里，有一种较为特殊，名为“走过心绞痛”(walk­through angina)，它的表现十分独特，许多患者在刚开始走路、爬坡或进行其他体力活动时，胸口会突然出现疼痛、憋闷等不适，可继续坚持走上一会儿，这些症状却又神奇地缓解消失了。这看似奇怪的现象，背后隐藏着复杂的病理机制，需要我们深入了解。

走过心绞痛是冠状动脉的“预警信号”，心绞痛的出现，根源在于冠状动脉血管的病变。正常情况下，冠状动脉像四通八达的高速公路，为心脏源源不断地输送富含氧气和营养物质的血液，确保心脏高效工作。可当冠状动脉因动脉粥样硬化，内壁逐渐形成斑块，导致管腔不同程度狭窄时，情况就发生了变化。一开始运动，心脏需氧量瞬间增加，狭窄的冠状动脉却无法及时供应足够血液，供需失衡引发心肌缺血，从而产生心绞痛症状。但随着运动持续，身体会启动一系列代偿机制，比如侧支循环血管扩张，就像是开辟了临时“应急通道”，让更多血液绕过狭窄部位，流向缺血心肌，于是症状得到缓解。

症状表现有哪些？

答：“运动触发，短暂不适”。发作初期，患者往往会感到胸部中央压榨性疼痛、憋闷或紧缩感，程度轻重不一，轻者可能只是轻微不适，重者则会疼痛难忍。这种疼痛通常会在开始运动的3～ 5分钟内出现，部位集中在胸骨后，还可能放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌等区域。值得注意的是，“走过心绞痛”发作时间相对较短，一般持续3～10分钟，只要运动强度不再增加，后续随着身体代偿反应起效，症状便会逐步减轻直至消失。这类患者往往认为不影响自己活动，不能引起患者重视，迟迟不就诊。随着活动量增加症状逐渐减轻，静息心电图无典型心肌缺血心电图改变，由于症状不典型，在临床上往往会被忽视，或是误诊漏诊。

有哪些风险警示呢？

答：不可轻视的健康危机。千万别因为“走过心绞痛”症状会自行缓解，就掉以轻心。它实则是心血管系统发出的强烈“预警”，意味着冠状动脉粥样硬化造成血管狭窄已发展到一定程度甚至闭塞，心脏健康正面临严峻挑战。若不及时干预治疗，病情很容易恶化，甚至突发心肌梗死，危及生命。

防治策略：多管齐下保健康

1.及时就医明确诊断：一旦出现类似“走过心绞痛”的症状，务必第一时间前往医院。医生会详细询问病史、症状发作特点，结合心电图、心脏超声、冠状动脉CTA或冠状动脉造影等检查，精准判断病情，制定个性化治疗方案。 

2.药物治疗：常用药物包括硝酸酯类，像硝酸甘油，能快速扩张冠状动脉，缓解心绞痛发作；抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷，可抑制血小板聚集，预防血栓形成；他汀类药物调节血脂，稳定斑块，延缓动脉粥样硬化进程。严格遵医嘱按时按量服药，定期复查肝肾功能、血脂等指标，尤为关键。 

3.生活方式调整：饮食上坚持低盐，低脂，低糖原则，多摄入蔬果、全谷物、优质蛋白，远离油炸食品、动物内脏、高糖饮料；日常规律作息，保证每晚7～8小时充足睡眠；适度运动，从低强度活动如散步、太极拳开始，逐渐增加运动时长和强度，但运动前要充分热身，若运动中不适，立即停止。 

4.定期复查：定期前往医院复查，通过心电图、心脏超声等检查，密切关注心脏状况，以便医生及时调整治疗方案。 

“走过心绞痛”虽然特殊，但只要我们提高警惕，早发现、早诊断、早治疗，积极改善生活方式，就能有效控制病情，守护心脏健康。