41床的老奶奶手术要用血

但是没有血了怎么办？

血库也协调不来血

家属献的血也不够

没关系，我来献！

我也可以献！

我我我，还有我也可以

这是发生在陕西中医药大学附属医院

骨伤医院创伤一病区的一幕

41床88岁的周奶奶手术需用血

但是家属献血不够

血库储备也不够

骨伤医院创伤一病区主任陈明光

主动带头进行献血

病区医护人员也纷纷主动进行献血

88岁周奶奶与老伴居住，体质较差，有20余年的糖尿病、高血压病史，10余年冠心病史，2月10日，在家不慎摔倒导致髋部骨折，家人遂送至陕西中医药大学附属医院创伤一病区就诊。医疗团队根据老人情况制定手术治疗方案。2月13日，老人因贫血输血问题手术推迟，2月14日，手术又被提上日程，手术用血问题再次面临，“手术不能再推了，后期并发症会很危险”陈明光主任对主管医师荔琦说。周奶奶家属远在外地，身边只有一个近90岁的老伴和一个已经献过血的孙女，血库的血液一时也无法满足手术需求。面对这一突发状况，主任陈明光毫不犹豫地站了出来，主动向中心血站献血，院方血库也积极协调用血。他的行动迅速感染了科室医护人员，大家纷纷响应，积极参与献血，为患者的生命安全筑起了一道防线。

 

 

 

 

 

“患者的生命高于一切，作为医护人员，我们有责任也有义务在关键时刻挺身而出。救死扶伤是我们的天职，只要能挽救患者的生命，付出再多也值得”，陈明光在献血后平静地说道。

最终，骨伤医院创伤一病区手术团队在血站的全力协调下，克服了血液短缺的困难，顺利完成手术，患者安全返回病房。这一幕不仅展现了医护人员的无私奉献精神，也彰显了医护团队的凝聚力和责任感。周奶奶现已康复出院，家属十分感激医护团队的爱心，特意来到医院为病区医护人员送上锦旗。

“医者仁心，热血守护”，骨伤医院创伤一病区医护团队用热血守护了患者的健康，用实际行动诠释了“救死扶伤”的医者誓言，践行了“以病人为中心”的服务理念，展现了医护人员在危急时刻的责任与担当。

在这里，我们呼吁：生命需要血液，爱心需要奉献。让我们伸出臂膀，献出热血，用实际行动传递温暖与希望！您的每一滴血液，都将为他人点燃生命的火焰。让我们携手并肩，共同为社会的健康与和谐贡献力量！

未来，骨伤医院创伤一病区将继续秉持“以患者为中心”的服务理念，不断提升医疗服务质量，为每一位患者的健康保驾护航。

科普时间

髋部骨折——人生最后一次骨折

所谓的“人生最后一次骨折”，其实是指老年髋部骨折，主要包括股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折等。人一旦进入老年期，全身骨量丢失严重，骨质变得疏松，肌肉萎缩，肌力下降，特别是绝经后妇女，全身骨质处在一个十分脆弱的状态，不慎跌倒或轻微暴力即可能导致股骨颈或股骨粗隆骨折。

那为什么“髋部骨折”这么危险呢？为什么叫“人生最后一次骨折”呢？

这是因为，患有这种骨折的患者，死亡率比其他的骨折要高很多， 有统计显示1年内死亡率达到将近10-20%。髋部骨折因其发生率高、死亡率高，患者一般年龄大、基础疾病多、身体素质差、临床治疗难度大、预后差，故称为“人生最后一次骨折”。一旦发生髋部骨折，患者护理难度大，特别是深静脉血栓、电解质紊乱、压疮、肺部感染、泌尿系感染，大便秘结等，每一项都是对患者及家属身心的极大考验。

这种骨折多发生于具有骨质疏松症的高龄患者，体质相对较弱，且多伴有高血压、糖尿病、冠心病或脑梗塞等病史。老年人群中，髋部骨折还包括髋臼骨折、股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、股骨头骨折、转子下骨折等类型，其中股骨颈骨折与股骨粗隆间骨折的发生频率最高，两者大约占据了所有髋部骨折病例的90%以上。本病常见于冬季或雨雪路面结冰的季节，老年人的发病率为1/1000，其中95%发生在65岁以上老年人身上。

高发原因

随着年龄增长，老年人骨密度逐渐降低、肌肉萎缩，髋关节变得异常脆弱。同时，因为脑功能减退和肌少症，身体平衡和稳定功能减退，容易摔跤。而老年人摔跤时撞击地面的暴力一般最先发生于髋部，造成髋关节的突发应力集中，脆弱的髋关节就会在这样低能量的暴力下发生髋部骨折。

并发症

很多人认为年纪大了经不起手术，很多老年患者发生髋部骨折后会选择保守治疗。但是，一旦卧床时间较久，坠积性肺炎、深静脉血栓、肺栓塞、压疮、泌尿道感染等并发症随之而来，骨折本身并不可怕，但这些并发症会严重消耗患者的身体甚至生命。

1.肺部感染

骨折后一般要卧床6周至3个月，而且骨折疼痛刺激，没有办法翻身拍背，人一不动，加上卧床后呼吸道的自净作用和咳嗽反射减弱，肺里的痰就出不来，时间一长，肺里的痰就感染了，最终引发全身感染。特别是年老患者，卧床几天后呼吸肌无力，气管内纤毛功能不良，骨折疼痛导致的强迫体位更会加重痰液聚积，引发反复感染。

2.下肢静脉血栓

很多老年人都有三高，髋部骨折患者因疼痛下肢长时间抗拒或不能活动，静脉血液回流缓慢，骨折创伤还会引发血液高凝状态，大大增加下肢深静脉血栓形成风险。深静脉血栓一旦脱落，可能造成肺栓塞，严重危及生命。

3.压疮

卧床部位的皮肤长期受压容易缺血，在腰骶部、背部、足跟等部位形成压疮。伴有糖尿病、营养不良等慢性基础病的老年患者，创口愈合能力较弱，反复感染和迁延不愈的创面及创面渗液会慢性消耗身体，一旦出现，极难愈合，很多人就是因为压疮面积慢慢扩大，最终成为威胁生命的因素之一。

4.泌尿系感染

躺在床上解决大小便，老人自身卫生状况很难达到一个良好的标准，加上不习惯床上排尿，可以造成尿潴留，就容易出现泌尿系的感染，一感染就会发烧，进而导致全身的毒血症，危及生命。

5.消化系统紊乱、应激性溃疡

6.冠心病、心梗

7.脑梗

8.肺栓塞

临床表现

1.病因与损伤机制：老年摔伤病史，老年人跌倒后诉髋部疼痛，不能站立和走路，应想到股骨颈骨折的可能；

2.临床表现：髋部疼痛、瘀斑、肿胀，转子区压痛，下肢外旋畸形明显，有纵向叩击痛，测量时可发现下肢缩短；

3.影像学评估：X线片或者CT（必要时MRI）可明确骨折的类型及移位情况。

对于老年髋部骨折应尽早救治，以恢复老年人的部分甚至全部活动，减少卧床相关并发症。因此目前强调对于老年髋部骨折，在条件允许的情况下应尽早手术。对于老年髋骨骨折的治疗，目前相关技术已经非常成熟，比如针对老年股骨颈骨折的人工股骨头置换、全髋关节置换术等，术后第一天即可下床活动；针对股骨粗隆间骨折，闭合复位髓内钉内固定技术也相当成熟，术后允许患者早期部分活动。

预防

1.雨雪天气或者道路结冰的情况下，尽量减少外出，如果必须外出，一定要穿防滑鞋，做好意外摔倒的防护。

2.浴室一定要有防滑拖鞋以及防滑垫，淋浴之后要及时擦干地面。

3.在睡醒之后，不要急着下床活动，在床上坐一分钟，让大脑精神清醒，身体活动开后再下床。

4.正确的补钙、补充维生素D，进行强度适合，自己喜欢的锻炼，如太极拳、游泳等运动。骨骼强度增强后，就不容易发生骨折，肌肉含量增高后，对骨骼的保护力就足够了。