随着医疗技术的进步，晚期恶性肿瘤患者的生存期明显得到提升，但仍有部分患者逃脱不了肿瘤的反复复发，是选择放弃？还是在绝境中探寻生机？

53岁的高大哥，五年前在陕西中医药大学第二附属医院肿瘤一科被确诊为局部晚期食管癌，失去了手术机会。这种情况下，肿瘤一科团队给予患者放化疗、配合使用中医药的治疗方案，肿瘤逐渐消失。后期随访中，患者仍定期服用中药进行巩固，生活如常。

高大哥用五年抗癌历程诠释了生命的韧性，更彰显了现代医学联合传统医学综合治疗的力量。

不幸的是，半年前患者出现局部肿瘤复发并转移肝脏，科室再次给予化疗联合免疫治疗，肿瘤仍持续扩展，肿瘤侵透食管管壁，导致气管与食管间形成瘘口（气管食管瘘）。患者每一次饮水、进食都引发剧烈呛咳，食物残渣涌入肺部引发重症感染，体温持续39℃以上，体重骤降10斤，虚弱到无法下床。

“连喝一口水都成了奢望！”家属几近崩溃。

在此情形之下，肿瘤一科团队精准锁定治疗核心——

感染控制

根据痰培养结果精准选用抗生素，48小时内体温回落。

营养重建

采用CT三维重建引导下的微创胃造瘘术，避开肿瘤及重要血管，30分钟建立肠内营养通道。

功能恢复

个性化制定营养支持方案，逐步恢复胃肠道功能。

 

 

术后一周，患者通过造瘘管获得充足营养，肺部感染完全控制，体重逐步回升。更令人振奋的是，随着体能恢复，患者已经可以下床活动，笑容重现绽放在他和家属的脸上。

高大哥开玩笑地说：“我现在用的是人造食管，不经嘴，饭直接进肚子，省了嚼饭。”家属也表示，看到他每天进食量增加，体重上涨，就如同看到希望。

什么是CT引导下经皮胃造瘘术？

这是一种利用CT清晰显示胃壁与腹壁的解剖结构，避开血管与脏器，规划最佳穿刺路径。在局部麻醉下，经皮将营养管固定于胃内，建立胃与体外的通道，24小时后即可输注流质食物。具有创伤小，恢复快、并发症少的优点。

 

适用人群

头颈部肿瘤、食管癌等导致吞咽困难的患者长期。

昏迷或神经功能障碍无法自主进食者。

需长期营养支持但胃肠功能正常的患者。

对于晚期肿瘤患者，营养支持是延长生存期、提升生活质量的重要措施。传统静脉营养易导致肠道功能衰退，而经皮胃造瘘术可直接将营养输送至胃肠道，维持消化功能。

胃造瘘患者护理须知

日常护理

保持造瘘口清洁：每日使用生理盐水或温开水清洁造瘘口周围皮肤，并轻柔擦干。翻身或活动时注意保护造瘘管，防止意外脱出。

管饲管理：管饲前后用温水冲洗管道，确保通畅。每次注入营养液或药物前后均需冲洗，建议每次使用30-50ml温水。

营养液使用

温度控制：营养液或流食温度应控制在38-40℃，接近体温。

注入观察：注入营养剂时，若患者出现恶心或呕吐，应立即停止注入并观察。若症状持续，应与医生联系。

营养注入管理

注入量与频次：术后早期建议少量多次注入，逐渐增加至患者耐受量。稳定阶段每次可增至300-500ml，每日4-5次，总量控制在1500-2000ml/天。

食物性状：推荐使用匀浆膳或专用肠内营养液，自制食物需充分搅拌并稀释至适宜稠度。

患者体位与操作规范

体位：喂食前抬高床头30-45度，并在喂食后保持该姿势30分钟以上。

操作步骤：使用注射器缓慢推注，避免过快导致腹胀或不适。

温馨提示

患者家属应遵循少量多餐、逐步增量的饮食管理原则，规范患者的体位与操作，严格进行日常维护，并在出现特殊情况时及时处理。同时，建议结合患者个体情况调整护理方案，必要时咨询专业营养师或护士指导。