马力

副主任医师

周围血管科 副主任

【简介】

陕西省医师协会腔内血管学专业委员会第二届委员会常务委员

陕西省中西医结合学会第一届周围血管专业委员会委员

陕西省保健学会介入血管专业委员会委员

陕西非公立协会心血管委员会委员

中国人体健康科技促进会动脉疾病专业委员会委员

西安医学会结构性心脏病学分会青年委员会委员

中国人体健康科技促进会静脉疾病专业委员会委员

西安医学会结构性心脏病分会青年委员会委员

陕西省老年学和老年医学学会周围血管专业委员会委员

2012年毕业于延安大学临床医学专业，毕业后一直从事心血管疾病、周围血管疾病的诊疗工作，2019年于西安交通大学第一附属医院进修学习，2023年于复旦大学附属中山医院进行国家卫生健康委能力和继续教育外周血管介入-主动脉疾病诊疗技术专项能力培训并获得外周血管疾病诊疗中国培训基地合格证书；擅长主动脉夹层，腹主动脉瘤，下肢动脉硬化闭塞症，主髂动脉闭塞综合征，锁骨下动脉盗血综合征，内脏动脉狭窄，深静脉血栓，肺栓塞，出血性疾病栓塞治疗，冠心病，高血压病，心力衰竭，心律失常等心血管及外周血管疾病定的介入诊疗，发表论文数篇。

什么是下肢深静脉血栓形成？

血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病，多发生于下肢；血栓脱落可引起肺动脉栓塞 ( pulmonary embolism，PE），两者合称为静脉血栓栓塞症 ( venous thromboembolism，VTE）。

形成下肢深静脉血栓常见原因有哪些？

1）血管壁损伤：创伤或手术、穿刺、化学刺激、心脏瓣膜病或置换术、动脉粥样硬化、留置导管等。

2）高凝状态：恶性肿瘤、妊娠期和围产期、雌激素治疗、下肢、髋、腹部或骨盆创伤或手术、炎症性肠病、肾病综合征、败血病、易栓症等。

3）循环瘀滞：心房颤动、左心功能不全、制动或瘫痪、静脉功能不全或静脉曲张、肿瘤、肥胖或妊娠导致的静脉梗阻等。

下肢深静脉血栓有哪些症状？

下肢深静脉血栓形成主要表现为患肢的突然肿胀、疼痛、软组织张力增高；活动后加重，抬高患肢可减轻，静脉血栓部位常有压痛。发病1～2周后，患肢可出现浅静脉显露或扩张；严重的下肢深静脉血栓形成患者可出现股白肿甚至股青肿。股白肿为全下肢明显肿胀、剧痛，股三角区、腘窝、小腿后方均有压痛，皮肤苍白，伴体温升高和心率加快。股青肿是下肢深静脉血栓形成最严重的情况，由于髂股静脉及其侧支全部被血栓堵塞，静脉回流严重受阻，组织张力极高，导致下肢动脉痉挛，肢体缺血；临床表现为患肢剧痛，皮肤发亮呈青紫色、皮温低伴有水疱，足背动脉搏动消失，全身反应强烈，体温升高；如不及时处理，可发生休克和静脉性坏疽。静脉血栓一旦脱落，可随血流进入并堵塞肺动脉，引起肺栓塞的临床表现。

下肢深静脉血栓预防方法有哪些？

药物治疗

抗凝治疗：

抗凝是下肢深静脉血栓的基本治疗，可抑制血栓蔓延、利于血栓自溶和管腔再通，降低肺栓塞发生率和病死率。但是，单纯抗凝不能有效消除血栓、降低静脉血栓后综合征（PTS）发生率。

手术治疗

包括导管接触性溶栓（CDT）、经皮机械性血栓清除术(PMT）、下腔静脉滤器置入术。

导管接触性溶栓（CDT）

CDT优势明显，能显著提高血栓的溶解率，降低PTS的发生率，治疗时间短，并发症少，为临床首选的溶栓方法。

经皮机械性血栓清除术(PMT）

主要是采用旋转涡轮或流体动力的原理打碎或抽吸血栓，从而达到迅速清除或减少血栓负荷、解除静脉阻塞的作用。

下腔静脉滤器置入术

下腔静脉滤器可以预防和减少PE的发生，由于滤器长期置入可导致下腔静脉阻塞和较高的深静脉血栓复发率等并发症，为减少这些远期并发症，建议首选可回收或临时滤器，待发生PE的风险解除后取出滤器。

压力治疗

血栓清除后，患肢可使用间歇加压充气治疗或弹力袜，以预防血栓复发。