吴利杰，医学硕士，副主任医师，延安大学咸阳医院心血管内科十病区副主任。陕西省医师协会心律学专业委员会委员，陕西省非公立医院心电委员会委员，咸阳市心律失常与起搏学会委员。

从事心血管内科临床工作10余年，具有丰富的心血管疾病预防及临床诊疗经验。擅长心血管内科常见病：如冠心病、高血压、心律失常、心力衰竭等疾患的诊断及治疗。尤其擅长各种心律失常的介入治疗，包括射频消融术治疗室上性心动过速、房性心动过速、室性早搏、心房颤动、室速等心律失常；永久性起搏器植入术、ICD及CRT植入术、房颤脉冲场消融术、肾动脉射频消融术治疗高血压手术。

什么是房颤？房颤，是临床最常见的快速性心律失常之一。正常心房的节律为60-100次/分，房颤时心房率可达到350-600次。其发作时，心房规律的电活动和机械收缩消失，失去了有效的收缩与舒张，导致心房泵血功能恶化或丧失，心排血比窦性时减少达25%或更多。

房颤常见的原因有哪些？引起房颤的原因有很多，常见的包括各种器质性心脏病，如冠心病、风湿性心脏病、肺源性心脏病、心肌病等等，以及如下这类人群比较容易发生房颤。

房颤有哪些症状？房颤发作时心率快且不规则，有的患者可无症状，有的则出现心慌、胸闷等，严重者可出现头晕、晕厥，甚至引起血流动力学异常，如低血压、心力衰竭、心绞痛等，长期可导致心动过速性心肌病。房颤时，左心耳内血液淤滞，易形成血栓，血栓一旦脱落可导致脑卒中。

2022年的数据统计显示，我国的房颤发病率为2.3%，且与年龄呈正相关。房颤患病率高、危害大，我们需要高度重视，积极治疗。

房颤除了引起患者胸闷、心慌等不适外，更会使脑血管意外、心力衰竭、心肌梗死、死亡等患病风险显著增高。

如何治疗房颤？房颤的治疗方法包括抗凝（预防栓塞）、节律控制（维持正常心律）以及合并症管理。房颤的节律控制在房颤治疗中处于优先地位，尤其是早期节律控制。节律控制的方法包括抗心律失常药物（AAD）治疗、心脏电复律和导管消融等。

1. 抗心律失常药

目前常用的抗心律失常药物普罗帕酮、胺碘酮、伊布利特、索他洛尔等药物。但房颤患者远期药物节律控制效果不佳、复发率高、长期服用药物副作用较大。

2. 经导管消融术

导管射频消融是指通过射频电极释放射频电能，使特定的局部心肌细胞脱水、变性、坏死，自律性和传导性能均发生改变，从而达到根治房颤的目的。对于口服抗心律失常药物无效、有明显症状及心室率不易控制的房颤患者可以行射频消融手术治疗。

射频消融术是一种微创的介入手术，只需将很细的导管通过锁骨下、股静脉送入心脏发病位置后，释放电流，从而消除病灶。术创伤小、不开刀、风险低、成功率高、术后恢复快，术后第二天即可下床活动，目前已经是根治快速型心律失常的首选方法。

房颤射频消融手术属局麻手术，麻醉风险小，手术过程中患者始终处于一个清醒的状态。当然有的患者会有紧张、害怕等情况，医生会根据病人情况使用止痛、镇静药来稳定患者的情况。