近日，陕西中医药大学第二附属医院心内五科白宝宝主任团队成功完成一例高难度、高风险心衰合并无保护左主干病变支架手术，为左主干病变心衰患者重燃生命的希望。

韩大妈今年65岁，胸闷、气短了两年多，最近这一个月有加重的趋势，还伴有胸痛症状，在家属的陪同下来到我院治疗。接诊后医生发现，韩大妈的活动耐力明显受限，轻微活动就会感到胸闷、胸痛、气短。此外，韩大妈还是位高血压患者，高血压病史有10年了。

心脏超声

心电图

入院后，韩大妈的心电图显示房颤伴快速心室率，生化检查显示脑钠钛升高。经过积极治疗后，韩大妈心衰症状有所改善，但轻微活动仍有胸痛、胸闷症状。于是，科室决定为韩大妈进行冠脉造影检查。

在做左冠脉造影时，造影显示左主干严重病变，多功能造影管压力下降。为确保韩大妈的安全，只做了蜘蛛位一个体位造影，发现左主干开口近端95%以上狭窄，这是引起病人症状的主要原因。明确病因后，下一步治疗的主要方向是解除左主干病变狭窄，改善左心供血。

术前造影结果

球囊预处理

预处理后结果

支架植入

4.5mm球囊后扩张

术后造影

考虑到韩大妈心功能差，而且没有逆向侧枝形成（无保护左主干），一旦手术过程中出现任何闪失，如导丝过得不顺等，就会导致左主干闭塞，使她失去抢救机会；又或者说在导丝过去后，球囊过不去，支架过不去，都会导致左心缺血。如果左主干出现缺血，韩大妈随时有可能出现生命危险。

术前球囊扩张后IVUS

术后IVUS结果

这就对术者的技术提出了很高要求。术中，导丝通过后患者出现不适、左冠血流受限，白宝宝迅速指挥团队给予球囊扩张，血流得到改善，之后在血管内超声IVUS指导下，给予左主干精准支架植入治疗，韩大妈症状得到改善，手术顺利完成。

术后，历经一周多的诊治，韩大妈状态逐渐恢复，从入院时的“命悬一线”，到如今可以康复回家，这样的转变令韩大妈自己和家属都倍感激动。

我院心内五科团队在主任白宝宝的带领下，已完成多例高危复杂冠脉介入手术，包括左主干分叉病变介入治疗、严重钙化病变旋磨治疗、CTO病变介入治疗等。未来，心内五科团队将继续秉承 “以患者为中心”的服务理念，以建设国家中西医协同“旗舰”科室项目为契机，不断健全服务体系，持续提升服务质量，为患者的生命健康保驾护航。