近日，咸阳市第一人民医院关节外科成功为一位右膝人工关节置换术后假体无菌性松动的患者施行了“右膝人工关节翻修术”，术后患者逐渐康复，膝关节功能恢复良好，完全满足日常生活。

五年前，58岁的雷阿姨（化名）因膝关节反复疼痛诊断为双膝关节骨关节炎，在咸阳市第一人民医院关节外科行“双膝人工关节置换术”。术后早期可满足行走功能，自觉恢复不错，也慢慢回归了正常的生活。谁知半年前，雷阿姨在家中不慎摔倒导致右膝肿痛，活动受限。在当地医院多次穿刺抽液、自服药物对症治疗后效果欠佳。此后疼痛症状反复出现，不能长时间行走。X线片提示：右膝人工关节置换术后，股骨假体松动，关节腔积液，医生建议住院手术治疗。在家人陪伴下，雷阿姨又来到了咸阳市第一人民医院关节外科就诊。

入院后，主管医生副主任医师孟遇春积极给予雷阿姨查体及完善影像学、实验室检查。主任殷振华、主任助理陈政宇结合检查结果，考虑患者为外伤后右膝关节股骨假体松动不稳定，长期行走导致骨吸收，如果不及时手术治疗，疼痛无力的感觉会越来越重，骨缺损加重，将严重影响患者的日常生活，建议立即进行右膝人工全膝关节翻修术，为患者解除痛苦。

全膝关节翻修手术，听起来就充满了挑战，目的是减轻疼痛,纠正畸形，改善功能，手术风险高、创伤大、难度大，手术不仅要取出原有的假体，还要修复骨缺损、平衡软组织、重建内外侧韧带张力，恢复膝关节功能，其手术难度远高于初次置换，对手术医生的经验和技术是都是巨大的考验。

充分的术前准备后，雷阿姨的手术如期进行，术中彻底清除增生滑膜及瘢痕组织，顺利植入人工关节，术中选用LCCK+延长杆及垫块重建股骨远端、股骨后髁骨缺损、恢复股骨后方旋转中心，平衡屈伸间隙，恢复关节线，透视见假体位置良好，屈伸活动良好无受限……，成功为雷阿姨完成了膝关节翻修手术，术后X片示：假体位置良好，力线良好，恢复原有关节线。

术后第1天雷阿姨在助行器辅助下地活动，功能良好，无特殊不适。通过科室医护团队细心指导和精心照料，及康复科协助康复训练，逐渐恢复了右膝关节功能，行走自如，重拾膝盖新活力！

关节外科主任。人工关节外科主任殷振华介绍，膝关节翻修术，是针对已经接受过关节置换手术但因外伤、骨溶解、感染等导致假体松动，关节不稳或假体周围感染患者而设计的。有一期翻修或二期翻修，通常外伤、骨溶解及部分感染性松动患者营养状况良好，局部症状较轻可考虑一期翻修，假体周围感染患者营养状况较差，局部症状重可考虑早期假体取除、旷置，控制感染后二期翻修。

与初次关节置换相比，翻修术对手术医生、患者都具有挑战性。手术团队术前对病例分析，手术设计，术前充分的准备。患者营养支持、合理规律的术后治疗、定期复诊随访、康复训练尤为重要。

带您全方位了解关节翻修术

据统计，每年国内进行髋关节和膝关节置换手术达数十万次，这种手术在消除疼痛，恢复行动能力方面非常成功。关节置换手术简而言之就是骨科医生用特制的金属、塑料或陶瓷植入物取代人体关节的病损区域，已经为无数人缓解了疼痛，改善了生活质量。

人工关节植入人体后可以持续使用多年，通常是15年到20年或更长时间。人工关节术后在某一时间失效，不再发挥正常功能时，骨科医生可能需要通过进行二次手术，用新的人工关节替换磨损后的人工关节，这就是人工关节的翻修手术。

人工关节翻修的原因

人工关节无菌性松动：关节置换术后多年，因外伤、骨质疏松、人工关节聚乙烯衬垫磨损骨溶解松动，关节不稳疼痛，无菌性松动虽然不涉及感染，但同样影响到患者的功能，需要翻修。

髋关节置换术后反复脱位：如果植入物反复脱位，通常需要进行翻修手术以防止这种情况发生。

外伤骨折：跌倒或暴力外伤致髋关节或膝关节置换假体周围骨折。

关节置换术后假体周围感染：经早期保守治疗控制不理想可考虑一期或二期翻修。

翻修术后注意事项：1.早期消炎镇痛、抗凝预防血栓，理疗以加速康复。

2.控制体重，体重过高对膝关节手术以后的关力线，包括术后功能状态改变都会有不良影响，会使工关节假体磨损出现早发或加重情况。

3.应该保持正常的膝关节固态，不要做极限运或高风险运动，这样有可能会造成膝关节的假体害。

4.需积极训练大腿或者小腿的肌肉力量，良好肌肉力量不仅能够让关节活动稳定性更好，也可少关节置换手术以后的疼痛。

5.应该避免过量或高难度活动，关节置换目的恢复患者日常基本生活，而不是满足做剧烈的高度活动。因此患者需根据手术情况，还有身体整状态，选择适合的术后活动量。