阳光讯（记者 邓龙辉 通讯员 崔婕）谁都不会想到现在精神矍铄、满脸笑容的老奶奶，一个月前还因确诊输尿管肿瘤，身心都处于崩溃边缘。“从绝望到希望，是九八六医院给了我活下去的信心。”出院那天王奶奶说。

近日，在西京医院泌尿外科荆玉明副教授的指导下，九八六医院泌尿外科张武合主任团队成功经腹腹腔镜下一体位为一位89岁高龄输尿管恶性肿瘤患者切除肿瘤，解除患者病痛。

10月下旬，89岁的王奶奶（化姓）突然出现右侧腰腹部疼痛，在外院行CT检查考虑右输尿管占位性病变。为进一步明确诊断，来到九八六医院就诊。

泌尿外科接诊后，仔细询问患者病史，并完善相关检查，通过泌尿系增强CT及尿脱落细胞学等检查，初步诊断为“右输尿管恶性肿瘤”。住院期间行右输尿管镜检查+活组织检查，术后病理结果提示：浸润性高级别尿路上皮癌。

“这是一种对老年人危害较大的泌尿系肿瘤。”张武合主任介绍，上尿路是人体排泄肾脏代谢废物的通道，包括肾盂、输尿管、膀胱，这些器官的内壁覆盖着尿路上皮。然而，当尿路上皮发生异常增殖时，就会导致肿瘤，最常见的病理类型就是尿路上皮癌。

王奶奶所患的输尿管恶性肿瘤即属于上尿路肿瘤范畴。肿瘤随着淋巴、血液系统，可以转移至周围组织、淋巴结，甚至远处器官，对患者的生命和健康造成严重威胁，尽快手术切除肿瘤，是挽救老人生命的首选治疗方案。

对于肾盂/输尿管恶性肿瘤，传统手术方式以两体位的开放手术为主，腰部及下腹部分别有一个20cm左右的切口，手术需要摆两次体位、两次消毒，要切断腰腹部肌肉，损伤大、恢复慢，对于高龄患者来说几乎是“禁区”。

为保障手术安全，术前西京医院泌尿外科杨波副教授、九八六医院泌尿外科张武合主任团队同麻醉科进行了充分的术前评估与讨论，决定采用“经腹腹腔镜一体位右侧输尿管癌根治术+膀胱部分切除术”为老人解除病痛。手术视野开阔，能够彻底清扫肾门、腹主动脉周围、盆腔等处的淋巴结，同时可以兼顾上下尿路的处理，创口仅腹部2个2cm“小洞”及皮肤切口，并发症少，能够大大降低患者痛苦。

在荆玉明副教授的指导下，张武合主任团队同麻醉科按计划为老人实施手术。手术历经两小时，出血量仅50ml。术后经过一周的精心护理，老人恢复较好，顺利康复出院。

每一例高龄患者的成功手术都是对医疗技术与医护团队的极大考验。这位老人不仅战胜了高龄合并多基础疾病带来的高风险，也为学科发展积累了宝贵的手术经验。