近日，一位67岁男性患者，因肺部占位原因待查入住陕西中医药大学第二附属医院呼吸与危重症医学科。

入院前，患者已在多家医院咨询，要明确诊断，需要在CT引导下穿刺，该方法辐射大，而且出血及发生气胸的风险比较大，患者曾一度打算放弃治疗。

经朋友介绍，患者来到了陕西中医药大学第二附属医院呼吸与危重症医学科。主任李天浩在仔细查看审阅患者胸部CT后认为，患者的病灶离胸壁近，可以选择超声引导下经胸壁穿刺活检术（US-PCNB）明确诊断。随后，他耐心向患者解释了US-PCNB的操作过程及优缺点，患者同意实施手术。

在超声科医师杨鹏的协助下，李天浩为患者成功实施手术。术后患者高兴地说：“做之前就害怕疼，没想到这个手术和做普通B超的感觉一样，一点儿都不难受，而且时间非常短。”

术后病理

科 普

对于肺外周病变，目前普遍采用的方法是经胸壁穿刺活检（PCNB）来确诊。PCNB又分为CT引导下经胸壁穿刺活检术（CT-PCNB）和超声引导下经胸壁穿刺活检术（US-PCNB）。相比传统的CT-PCNB而言，US-PCNB是近年来逐渐普及的一种新的穿刺技术，具有以下优点：

实时动态性。这是超声引导下穿刺活检最大的优点，能在实时动态观察下进行操作，成功率高，避免了不必要的操作失误。

无辐射，避免患者、操作者遭受射线照射。

操作方便，不受体位和呼吸影响，定位准确。

可预见性强，不会损伤肺组织。

操作难度小，用时短。

诊断成功率高。

费用低。

适应症

X线片和(或)CT所发现的肺外周占位性病变，经超声检查能显示病变，为明确诊断者。

禁忌症

肿块内有较粗大的血管不易避开者，或血管性病变或畸形等。

肿块较小，超声显示不良。

重度肺气肿、严重呼吸功能障碍及心功能衰竭者。

咳嗽频发不能配合呼吸者。

意识或精神障碍，无法配合者。

凝血功能严重障碍者。