阳光讯（记者 张伟 实习生 袁新洋）近日，宝鸡市中医医院胸外科团队成功运用胸腔镜技术，为一名43岁男性患者轻松切除胸腔内巨大后纵隔肿瘤，肿瘤大约10cm×7cm×6cm，肿瘤与降主动脉、食管、胸导管关系紧密，后纵隔空间狭小，手术难度与挑战性绝对称得上“全面拉满”。   

一月前，43岁的朱先生（化名）在体检时竟然发现自己的右侧胸腔内长了一个东西，至此，此事就成了他的一件烦心事，造成他茶饭不思、寝食难安。

很快朱先生在家人的陪同下，找到了该院胸外科杨智主任，在完善各项相关检查后，杨智主任认为，后纵隔肿瘤，考虑神经源性肿瘤可能性大，建议手术将包块取出并做进一步的病理检查，以明确诊断。但在制定手术方案时，摆在医护团队面前却有这样一个严峻的问题，那就是，朱先生的肿块位置与胸降主动脉及食管、心包、胸导管、脊柱关系紧密，手术空间狭小，这些都给这台手术带来了不小的风险与挑战。

虽然对于该院胸外科团队来说，后纵隔占位微创手术已经是一项开展十分成熟的技术。但朱先生的特殊解剖位置却给手术增添了一系列难题，能否用微创外科技术完成手术？如何确认脊柱和肿块的关系？如何精细解剖游离出肿块而不损伤周围重要脏器？要知道，一旦损伤肿块周围的组织，便会造成无法挽回的后果。

为此，科室组织全科大讨论。决定先为患者完善增强核磁扫描，经过与神经外科周小龙主任医师团队评估，提示患者占位不与椎管相通。于是，各项术前准备在紧张有序完善后，团队终于迎来了这台充满挑战的胸腔镜下巨大后纵隔肿瘤切除手术。

为什么不选择传统的开放式纵隔肿瘤切除手术，而选择对手术操作者要求更高的微创胸腔镜手术呢？“相较于传统的纵隔肿瘤手术，胸腔镜手术其优势在于解剖更清晰，创伤更小，术后患者疼痛更轻，对周围组织血管损伤小、术后恢复快。同时还可以极大避免传统开放式手术可能造成的患者术后胸痛、神经支配区感觉障碍等术后并发症”。杨智主任介绍道。 

手术中，该院胸外科团队利用胸腔镜，将患者胸廓的肿瘤逐渐暴露在视野下，如术前科室讨论的结果一样，肿瘤卡在降主动脉与食管、心脏之间。杨智主任医师凭借娴熟的微创手术经验，妥善保护好动脉及食管之后，经过仔细的分离，一点点完整切除肿瘤，同时也对肿瘤的滋养血管逐一进行结扎。最终经过近3小时“浴血奋战”，患者胸腔内的肿瘤被完整切除，术后患者恢复良好，病理提示为后纵隔良性肿瘤（节细胞神经瘤）。     

术后第2天，患者便可自行下地行走。术后1周患者恢复良好出院。出院当天，患者朱先生高兴地对自己的主管医生杨力涛副主任医师说道：“没想到咱们的手术能这么顺利，10cm大的肿瘤只留下了这么小的切口，术后我身体恢复得也很快，现在身体感觉特别好，咱宝鸡市中医医院胸外科微创技术真是名副其实，响当当！”