“有了县医院医技人员下沉，基层卫生院医疗设备不再成为摆设，医疗条件比以前改善了好多，减少了患者跑到大医院人挤人。”8月27日，宜川县医共体英旺分院心电图室，来自县人民医院（宜川县医疗卫生共同体总院）下派医师袁丹说。

经过充分调研论证以及试点推进总结，2024年2月，宜川县确定县人民医院为紧密型县域医共体总院，县中医医院、县妇保院及12所乡镇（街道办）卫生院为成员单位，建立紧密型县域医共体。以县人民医院为龙头，以医疗和诊断同质化为抓手，整合优化医疗卫生资源，提升基层医疗服务能力，全面开展医共体建设。努力创造“小病不出乡、大病不出县，健康有保障，医保有结余”的良好局面。

宜川县对于医共体的实践探索起步较早。2015年，宜川县人民医院加入延安医疗集团成为集团分院，延安大学附属医院从管理、技术、人才等方面进行了全方位帮扶。在优化县域医疗卫生资源配置、改善群众就医体验等方面，都取得了积极的进展和成效。

“依托延安大学附属医院托管总院优势，加强上下联动，提高县域内医疗卫生体系建设的整体效能。总院建立行政和人员、医疗业务、公共卫生等‘十个一体化'管理目标，形成以县带乡、以乡带村，有序分级诊疗格局，让老百姓能够在家门口获得更高水平的医疗卫生服务。”宜川县人民医院院长马鹏说。

自紧密型县域医共体建设以来，英旺分院的诊疗水平和服务能力发展迅速。总院下派5名业务骨干坐诊，建设中医、内科、针灸理疗、康复等特色专科，配备了全自动生化仪、离心机等医疗用设施设备，新增西药药品200种，中药药品156种，有效提升医院综合服务能力。

对于英旺镇英旺村村民张彩艳来说，能在家门口做上心电图检查，不仅省下到县城往返要花费的几十元车费，还能享受到县级医疗专家的服务。“医生很专业，在家门口检查方便，到大医院人太多，还得排队，要是有需要，还可直接转诊到大医院。”张彩艳满意地说。

宜川县医疗卫生共同体总院还在调集资源优势，筑牢基层医疗服务能力。优化设施设备配置，配备医疗设施设备100余台件。优化人力资源配置，理顺县乡一体化管理机制。优化信息资源共享，总院所有检查项目、中医医院33项检验项目、妇计中心13项检验项目、云岩分院17项检验项目、英旺分院14项检验项目，实现县域范围内检查结果互认，群众转院或治疗无须重复检查，切实减轻群众就医负担。

据介绍，延安市以开展紧密型城市医疗集团建设试点、紧密型县域医共体建设和实施公立医院改革与高质量发展示范项目为契机，做优市级，主要是解决看大病，降低外转率。做强县级，努力将90%以上的患者留在县域内。做实乡村，重点解决农村地区老弱病残人员的服务保障。当前，延安市已经启动实施紧密型县域医共体“揭榜挂帅”项目，遴选了3个县（市、区）先行先试，力争在全省范围率先突围。

2023年12月，国家卫生健康委等10部门联合印发《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》，要求“到2024年6月底前，以省为单位全面推开紧密型县域医共体建设”。

2024年4月，省卫生健康委等10部门联合印发《陕西省全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的实施方案》。目前，纳入县域经济发展统计口径的83个县（市、区）均启动紧密型县域医共体建设，全省共建设医共体123个。83个县（区）心电图“一张网”已覆盖49.88%乡镇卫生院，影像“一张网”已覆盖31.79%乡镇卫生院。