阳光讯(记者 邓龙辉 通讯员 李佳欣 刘丹) 67岁的严先生半个月前突然胸闷气短、咳嗽不停，本以为是普通感冒，就没放在心上，服用感冒药后，不对症且症状越来越严重，于是立刻赶去医院看病。当地医院检查后发现，严先生左侧胸腔积液伴右肺中叶感染灶，进行抗感染、胸腔积液引流治疗一段时间后，始终未见好转。

这究竟是怎么回事？患者平日里身体健康，为什么突然出现这么多积液？又该如何确认它的来源和性质呢？

为进一步明确病因，严先生来到空军第九八六医院呼吸与危重症医学科就诊。

接诊后，医疗团队针对患者病史及相关检查结果进行深入讨论，经过充分的术前评估检查，最终决定为患者进行内科胸腔镜检查。

内镜室内，患者在清醒、局麻的状态下进行手术。术中，张兵华主任轻柔地将胸腔镜探头通过仅1.5cm的胸壁小切口进入胸腔，抽出胸腔积液进行化验。

病理检查结果提示为肺继发性恶性肿瘤，为后续给患者制定个性化的治疗方案奠定了基础。目前患者正在接受抗肿瘤治疗。

什么是内科胸腔镜？

内科胸腔镜是一项微创介入技术，是用一根带着光源的镜头通过胸壁人工微创造口进入胸膜腔探查，检查医师可以通过镜头全面、直观地观察患者胸腔内情况，了解胸膜病变确切位置和形态改变，还可取病变组织进行活检，特别适合于不明原因胸腔积液的诊断。

仅需一个1-2厘米左右的切口，就可以安全、微创、几乎无痛地揭秘不明原因胸腔积液。内科胸腔镜下胸膜活检组织病理是诊断不明原因胸腔积液的“金标准”。

内科胸腔镜的适应症有哪些？

1.不明原因胸腔积液的诊断；

2.弥漫性恶性胸膜间皮瘤的诊断及肺癌的分期；

3.恶性或复发性胸腔积液的治疗；

4.早期脓胸的治疗；

5.自发性顽固性气胸的治疗。

做胸腔镜痛苦吗？

做胸腔镜时多选择局部麻醉，如果患者特别紧张，也可给予镇静剂或全麻，让患者在无痛中进行检查。

进行局部麻醉及胸腔镜操作过程中可能有局部的酸胀或轻微疼痛，但是不用过于担心，大多数患者能耐受。