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2024-07-15 19:08:20 来源:阳光网-阳光报
阳光讯(贺迪 记者 郑亚雷)近日,西安国际医学中心医院急诊医学科为一名口咽恶性肿瘤破裂出血的患者实施肿瘤供血/出血动脉栓塞术,成功“栓”住舌动脉,同时也为患者拾起了新希望。
患者周先生是一位口咽恶性肿瘤患者,肿瘤位于舌根部及双侧会厌区,同时病变累及双侧腭扁桃体、咽壁、舌肌、声带、甲状舌骨肌。一直在接受放射治疗。不久前,周先生出现咳嗽、咯血的症状。出血是恶性肿瘤患者临床最常见的症状之一,主要由于肿瘤组织对周边血管的侵蚀破坏所致,具有起病急、病情变化迅速、死亡率高等特点。该院急诊医学科住院总医师席昊博接到会诊后,立即对患者进行综合评估。在放疗期间,患者如果出现肿瘤破裂出血等情况,就不能继续进行放疗,止血是首当其冲的任务。
患者舌根部会咽处的肿瘤,侵犯到扁桃体咽壁舌肌等周围组织,“咽喉要道”血供丰富,咽升动脉与椎动脉间可能存在有危险吻合支,一旦发生异位栓塞,就可能给病人带来灾难性后果。手术难度大,在充分向患者及家属告知急诊介入手术的必要性及风险性,获取家属知情同意后,该院急诊介入团队开始了紧锣密鼓的术前准备工作。
急诊介入团队在DSA的引导下,迅速找到位于颈外动脉系统的肿瘤供血/出血靶血管,使用微弹簧圈封堵“舌动脉”。在栓塞血管止血的同时,中断肿瘤动脉血流供给,精准止血+彻底“断粮”,此次微创介入治疗既解决当下的出血危机,又遏制肿瘤的血供,一场手术“一箭双雕”。
介入医学现已成为与内科、外科并驾齐驱的第三大治疗学科,在出血性和血栓性以及恶性肿瘤治疗领域有着重要地位。急诊医学科刘晓曼副主任医师介绍,介入治疗为外科手术难以切除的肿瘤或经内科保守治疗病情而无法控制病情进展的患者,提供了更多选择。此例患者肿瘤侵犯范围广,包括了扁桃体、咽壁、舌肌、声带、甲状舌骨肌,所幸其肿瘤血供较为集中,因此选用经血管介入方法,发挥了其创伤小、精准打击的优势。术后,患者生命体征平稳,未再出现咯血及其他出血征象,延长了患者生存期,提升了生存质量。目前,患者在接受规律放射治疗中。