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陕西中医药大学第二附属医院 :医术精湛 | 屋漏偏逢连阴雨,红斑狼疮遇上宫颈癌,邱育红主任团队MDT巧解难题!

2024-06-27 17:10:51 来源:陕西中医药大学第二附属医院

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近日,37岁的何女士遇到了麻烦事。何女士因“阴道不规则出血”住进了陕中二附院妇三科。结合患者病史、症状,邱育红主任通过宫颈活检取病理检查及相关影像学检查,很快就确定了何女士的病情——宫颈鳞状细胞癌IIa期。

这个结果对年轻的何女士来说无疑是个沉重打击。然而,经过进一步询问病史,邱育红发现,七年前,何女士还曾确诊过系统性红斑狼疮。七年来,何女士一直在口服羟氯喹、甲泼尼龙等进行治疗。

众所周知,系统性红斑狼疮是一种复杂的自身免疫性疾病,何女士长期服用激素类药物,身体免疫力对于“宫颈癌”治疗的耐受、感染以及后期恢复的情况,都是一次严峻的挑战。

面对何女士的特殊病情,邱育红积极组织相关科室会诊,经过MDT多学科讨论,在与家属充分沟通后,为患者制定了详细的诊疗方案。经过不懈努力,何女士顺利完成了宫颈癌根治手术,术后给予积极抗感染、支持等治疗,术后恢复较好。

何女士说:“没想到自己年纪轻轻就被确诊了狼疮,屋漏偏逢连夜雨,又被宫颈癌盯上。”

在何女士身上发生的这两种严重疾病,是否存在内在联系呢?患癌是因为红斑狼疮吗?红斑狼疮患者是癌症的易感人群吗?

让我们接着往下看。国外某项研究显示,红斑狼疮患者恶性肿瘤发生率为4.5%,远高于正常人群,且多数患者的恶性肿瘤发生于狼疮发病后8~15年;cibere等研究表明,红斑狼疮患者宫颈癌发病率显著升高,约为正常人的8倍左右;Klumb等研究发现红斑狼疮患者的子宫颈异常增生的概率是一般人的7倍,其中性伴侣数多、有既往hpv感染史、激素治疗史、吸烟史的患者患癌风险更高。从这些研究结果来看,宫颈癌的发病率似乎确实与免疫系统疾病有一定的关联性。那么,对于患有红斑狼疮的患者来说,是否意味着对于宫颈癌的发生,我们就束手无策呢?

宫颈癌是妇科肿瘤里最常见的一种,排名第一位,而红斑狼疮的病友约90%都是女性。

宫颈癌的症状。宫颈癌的早期症状是不典型的,一旦出现了阴道流血、排液则往往到了中晚期。所以早发现,早治疗非常重要。邱育红建议:25岁以后的红斑狼疮患者,应坚持一年一次TCT、HPV检测,可以发现早期宫颈病变,而一期宫颈癌5年治愈率为95%以上。

①早期接触性出血,后期不规则出血。

②血性分泌物。

③排液、腥臭味等。

引起宫颈癌的因素①病毒感染,高危型HPV感染为主要因素。

②多个性伴侣,过早的开始性生活。

③生育比较多,宫颈损伤。

④吸烟、喝酒、熬夜,长期服用免疫抑制剂,生活不规律。

宫颈癌筛查检测方法。①细胞涂片检查(TCT)、HPV检查。

②阴道镜检查。

③活检、病理检查。

建议宫颈癌高危人群定期检查,一年去妇科全面检查一次。

爱自己,从宫颈癌早期筛查开始!陕中二附院妇科专家在此呼吁,宫颈癌是可以预防的疾病,大部分的宫颈癌可被扼杀在“癌前病变”的萌芽状态。注射HPV疫苗,安全性行为,注意性器官卫生,做好计划生育健康生活方式,尤其是每年定期妇科病普查都是预防的好办法。欢迎广大女性朋友来院咨询就诊。

妇三科。陕西中医药大学第二附属医院妇三科是陕西省重点专科、陕西省中医药管理局重点专科,集医疗、教学、科研、保健为一体的现代化妇科疾病诊疗中心,在陕西地区对宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌以及外阴肿瘤、滋养细胞疾病的诊断和治疗处于领先地位,科室设备先进,人才梯队完善,技术力量雄厚,率先开展了对妇科恶性肿瘤的精准化、规范化、个体化的综合治疗并在妇科宫腹腔镜微创、妇科内分泌、盆底重建、妇科疑难危重疾病等方面的诊治处于省内领先水平。目前科室开设床位40张已完成数千例腹腔镜下/经腹妇科肿瘤根治手术,得到广大患者及家属的一致好评,取得了良好的社会效益。

诊疗范围。1、妇科宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌等规范化、个体化综合治疗;

2、宫、腹腔镜微创技术:如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等单孔腹腔镜技术,宫腔镜困难节育器取出术;

3、盆底重建手术:率先在省内开展了腹腔镜下骶棘韧带固定术及尿道中段褥垫式缝合术等新术式;

4、宫颈环扎术:非孕期及孕期择期、紧急宫颈环扎术;

5、中西医结合治疗:对治疗淋巴漏、乳糜漏、盆腔炎、异位妊娠(瘢痕妊娠)、经阴道PTC注射治疗瘢痕妊娠、术后尿潴留、各种类型流产效果显著。

责任编辑:赵小康