近期，陕西中医药大学第二附属医院心内一科介入团队在血管内超声（以下简称IVUS）指引下成功完成两例经皮冠状动脉介入治疗（以下简称PCI），这标志陕西中医药大学第二附属医院IVUS成为常规性操作技术，为冠心病精准化诊疗提供良好保障。

病案回顾

案例一

胡大哥今年53岁，3年前劳累工作后出现胸闷、胸痛症状，于外院心内科行冠脉造影术结果提示：右冠完全闭塞，植入支架2枚，术后不适症状缓解。

近期，他再次出现劳累后胸闷、胸痛，伴气短、心慌，持续不能缓解，在我院秦都院区心内一科就诊，进一步冠脉造影提示：右冠冠状动脉支架内再狭窄，狭窄约80%。就在1年前，患者还曾经进行过支架内药物球囊扩张术，术后虽然规律服药，但依然反复出现支架内再狭窄的情况。

为进一步评估支架内再狭窄原因及指导高压球囊的选择，经孟建宏主任、陈顺煌主治医师等团队人员综合评估，决定为患者行IVUS检查。检查发现，患者右冠近段重度狭窄，纤维脂质斑块，支架膨胀欠佳。根据IVUS结果，选择合适球囊充分扩张原支架病变处，病变处释放药物球囊，复查IVUS管腔面积增加至原来的3倍以上，造影提示，未见明显残余狭窄。事实证明，术后患者活动后胸闷、胸痛不适的情况明显好转。

案例二

王大姐今年58岁，胸闷、胸痛的情况有2年多了，最近症状加重，还伴有心慌的情况。王大姐在陕西中医药大学第二附属医院心内一科就诊，经冠状动脉检查发现：前降支近中段临界病变，回旋支开口重度狭窄。经IVUS评估指导，仅用单支架就解决了患者回旋支病变的问题，避免了患者多支架植入的情况。

目前，两例手术患者均已康复出院。经回访，患者胸闷、胸痛症状明显减轻。

陕西中医药大学第二附属医院心内一科冠脉介入团队目前可常规开展冠状动脉支架植入及药物球囊治疗，冠状动脉血管内超声（IVUS）、冠状动脉光学相干断层扫描（OCT）、冠脉内血流多普勒测量（FFR）、冠状动脉旋磨术等多项技术。腔内影像学可直接对病变血管行定性与精确测量分析，充分发挥了冠脉精准介入治疗“火眼金睛”的功能。功能学评估有利于避免不必要支架植入，对患者的预后改善发挥了重要作用。

随着陕西中医药大学第二附属医院秦都院区装修改造竣工全新投入使用，心内一科将继续秉承“为人民服务”的宗旨，用实际行动助力“国家中西医协同'旗舰医院'”建设，努力为更多患者带来温暖与健康。

科室简介

陕西中医药大学第二附属医院(秦都院区)心内一科是国家临床重点专科、国家中医药管理局重点专科、陕西省中医药管理局重点专科。科室拥有一支临床经验丰富，技术力量雄厚，服务热情周到的医疗、护理团队，是本地区享有盛誉的特色专科，深受广大患者的好评及信任。科室在对各种心血管疾病的诊治上运用西医治疗原则及中医辨证施治，开展中西医结合治疗冠心病、高血压、心律失常、心力衰竭等心血管疾病取得了显著的临床疗效，尤其是对疑难危重心脏病的诊治有独到之处。广泛开展了冠心病及心律失常的介入治疗，同时科室发挥中医药治疗心血管疾病的特色与优势，开展了多项疗效确切的中医治疗技术，在治疗治各种心血管疾病以及防治心血管病高危因素方面具有显著的疗效。在血流动力学指导下，采用国际公认的、有效的体外反搏治疗方法，最大限度改善了患者心脏功能，提高患者生活质量，降低死亡率。伴随着医院的不断发展壮大，经过科室全体医护人员的不懈努力和勤奋耕耘，心内一科现已发展为集医疗、教学与科研于一体的综合性特色科室。全体医护人员始终坚持“责任心、精心、诚心、耐心、细心”的服务理念，为患者的健康保驾护航。

诊疗范围

1.冠状动脉造影术及支架植入术;

2.外周血管动脉造影术;

3.各种心律失常的中西医结合治疗、食道调搏、非同步直流电除颤、起搏器及射频等治疗;

4.继发性高血压病因筛查;

5.扩张型心肌病的综合诊治;

6.顽固性心衰的药物优化治疗;

7.外周静脉血栓形成的中医封包治疗;

8.体外反搏治疗;

9.中医传统外治技术