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2024-06-04 12:12:14 来源:咸阳市中心医院
下肢静脉曲张是一种常见病、多发病,中医称为“青蛇症”,若发展到下肢足靴区出现静脉郁血引起乏氧性溃疡,中医称之为“镰疮腿”“老烂腿”,女性患者称之为“裙边风”。其表现是下肢静脉迂曲、突起、扩张,进一步可表现为足靴区皮肤色素沉着、瘙痒、皮肤硬化甚至于溃疡,医学上称之为淤血性溃疡。
一、下肢静脉曲张病因
下肢静脉曲张80%患者(流行病学统计)是静脉内瓣膜功能不全,平卧时下肢静脉曲张消失,站立起来就凸显出来。此类患者均为继发症(如长期站立、重体力劳动者、妊娠、静脉血栓后遗症)。只有20%是先天性发育异常或遗传因素所致(如布加氏综合症、皮肤葡萄酒痣、骨肥大、血管畸形综合症)。
二、下肢静脉曲张的治疗
世界各国血管外科临床医生根据临床表现将慢性静脉功能不全分为6级:
0级:没有明显静脉疾病的体征
1 级:具有毛细血管扩张或网状静脉,踝部潮红
2级:静脉曲张
3级:水肿
4级:静脉疾病引起的皮肤改变、色素沉着、静脉湿疹、皮脂硬化
5级:具有以上皮肤改变并伴有已愈合的溃疡
6级:具有以上皮肤改变并伴有活动性的溃疡,即溃疡反复
临床血管外科医生常对分级2级以下进行微创手术治疗,从而改变下肢静脉曲张的临床症状。实践证明,只有微创手术(激光或微波)才能得到预期的治疗效果。
对于不宜或不同意微创手术治疗的患者,可穿医用压力袜,口服静脉血管活性药物,抬高患肢,常做足部背屈运动(勾脚),促进下肢淤血回流,缓解症状,改善足靴区缺氧状态。
三、下肢静脉曲张4禁忌
不宜热敷
静脉已经扩张,而且居于皮下,静脉内淤血严重,静脉压增高,热敷后导致静脉进一步扩张,静脉壁渗透性增大,更加重了色素沉着与血管壁扩张症状加重,但冷敷则反之,所以可冷敷,不宜热敷。
不宜按摩
静脉腔内淤血后血流回流很缓慢,按摩使血管壁损伤。静脉血栓形成有三大原因:(1)静脉腔内血流缓慢(2)血管机械性损伤(3)血液成分改变。按摩就有两大致血栓形成的原因,所以不宜按摩。
不宜刮痧
刮痧是中医常用于美容的方法,促进了血液表浅毛细血管的循环。但用于下肢凸起、扩张的静脉曲张也同按摩一样引起静脉内血栓形成。
不宜针灸
民间有从下肢足踝区针刺放血,缓解阻塞区静脉淤血,使无氧的静脉血流出一部分,可使富养的小动脉血进入静脉,暂时可以缓解胀痛、瘙痒的症状,但不宜经常放血,引起全身贫血症状。至于艾灸,更不可取,同局部热敷相同,更能引起局部急性血栓性浅静脉炎,不宜用此方法。