阳光讯（记者 张华）今年52岁的王先生（化名）在2月前，突然发现自己的肚子越来越大，如同足月待产的孕妇，同时伴腹胀、纳差、口渴、尿量明显减少，精神也越来越差，他以为自己得了什么怪病，心急如焚地来到西安高新医院就医。

患者入住医院消化内科病区，初步判断王先生发生了严重腹水，做了B超后，果然发现腹部大量腹腔积液。

CT可见：腹胀严重，腹水多，肝脏小，肝裂宽

该院医生结合超声结果考虑，王先生很可能是布加氏综合征，即肝静脉和（或）其开口以上的下腔静脉阻塞性病变，但李瑞军主任仔细查体后，结合张先生的病史和症状判断，布加氏综合征证据不足，考虑代谢性肝病导致肝硬化腹水，要想明确诊断还需要做CT来佐证。但王先生家庭经济困难，无法继续检查，面对这样的情况，王先生无奈选择出院，希望能够通过自我调养来减轻病情。

然而，随着时间的推移，他的腹胀愈发严重，腹围也继续增加了，为了寻求治疗，他再次来到西安高新医院微创介入病区。

李瑞军主任为王先生完善了CT检查，果然发现自己先前的判断是对的。“王先生的肝静脉和下腔静脉都是正常的，应该是肝硬化导致的肝肾综合征和顽固性腹水。并且患者的病情并不乐观，已经处于非常严重的肝硬化失代偿期。”

而针对王先生的情况，目前只有两种治疗方案可供选择：一是进行肝移植手术；二是接受TIPS手术。考虑到王先生的经济状况，肝移植手术可能并不现实，因此TIPS手术成了更可行的选择。

TIPS手术全称：经颈静脉肝内门体静脉分流术。简单来说，通过颈部和大腿内侧两个小针眼儿的伤口，穿刺颈内静脉和股动脉，最终在肝静脉和门静脉之间“搭桥”，将门静脉血流分流，从而降低门静脉压力，改善肝脏血流灌注。

而TIPS手术又被称为外周介入的天花板。TIPS手术的难点主要在于穿刺针打通肝静脉与门静脉的通道。穿刺针需要穿过肝静脉，进入门静脉系统，建立分流通道，才能达到降低门静脉压力的效果。这一过程需要对肝脏结构和血管系统有深入的了解，同时需要熟练的穿刺技术和准确的定位，才能保证手术的成功和患者的安全。在穿刺过程中，由于肝脏是一个实体脏器，针道带来的损伤可能会导致出血或血管破裂等问题。

因此，TIPS手术对医生的操作技术和经验要求非常高，需要医生具备丰富的临床经验和专业的技能。患者的需求是医生努力的最大动力，虽然风险重重，但王先生及家属渴望治疗，他拉着李瑞军主任说：“主任，我相信你，我就在你这，我就想让你给我治疗”。

5月17日，李瑞军主任为王先生进行了TIPS手术，手术过程很顺利。术后，王先生尿量明显增多，腹水日渐减少，饮食明显改善，白蛋白从28.4g/L上升到30.8g/L,肝功能得到了明显的改善。5月22日，李瑞军主任再次检查了王先生身体状况，确认王先生整体恢复良好，顺利出院！

李瑞军主任介绍，TIPS 在 20 世纪 80 年代成功应用于临床。随后，覆膜支架的应用进一步提高了分流道的通畅率和患者的生存率。目前，其适应证主要为食管胃静脉曲张急性出血、预防静脉曲张再出血、顽固性腹水、肝肾综合征以及门静脉血栓等。随着医学的发展和器械的不断升级、医生手术的不断精进，相信术后肝性脑病等并发症发生率进一步降低，TIPS会为更多的患者减轻病痛。