医护人员为小天赐监测身体状况 受访单位供图

心脏如核桃大小、血管似牙签粗细，出生时仅1000克，却因病痛缠身命悬一线。要为这样袖珍的“巴掌宝宝”修肺补心，手术难度可想而知——术中一个小小的举动，在心脏这样精密的器官上都可能造成无法估量的影响。

今年3月初，胎龄仅28周的小天赐（化名）意外早产。一个多月后，小天赐因为严重腹胀前往西北妇女儿童医院新生儿科就诊。检查显示，原本小小的身体因为肠壁水肿，胃肠道血管出现缺血，随时有继发新生儿小肠坏死性结肠炎的风险。更加雪上加霜的是，小天赐被查出动脉导管未闭，就诊时心衰指标升高，已经严重影响其消化、呼吸及心脏功能。原本出生仅1000克的小天赐，此时已连续2周体重零增长，仅有1400克。

什么是动脉导管未闭？为什么会影响其他脏器？西北妇女儿童医院心脏中心郭亚鹏主任给记者打了个比方，动脉导管是胎儿期连接心脏主动脉和肺动脉的重要血管，可以让来自母亲的富含氧气的血液在胎儿体内循环，一般出生后72小时内会自发关闭。然而，在出生体重小于1000克的早产儿中，大约只有1/3会在生后第2天到6天自发关闭，越不成熟的早产儿自发关闭的就越少。

本该在出生后自行关闭的动脉导管，由于持续开放，此时严重威胁着小天赐的生命。医院立即组织新生儿科、心脏中心、麻醉手术科、医学超声中心等多学科专家会诊。经多次讨论后专家团队一致建议对小天赐采用微创介入封堵动脉导管。这种技术的优势在于创伤小、恢复快。经家长同意后，最终确定了手术具体实施方案。

如果是在成人身上做这项手术，难度系数相应会小一些，但专家团队们面对的是一个心脏最大径只有3厘米、近似一个核桃大小，血管径仅2-3毫米、类似牙签粗细的早产儿，这无疑为手术带来严峻考验。郭亚鹏表示，这场手术容不得任何操作上的差池和判断上的失误，手术操作如在头发丝上绣花一般，必须快、准、稳。

手术最终在麻醉手术科、介入科的配合下展开，心脏中心郭亚鹏主任团队为小天赐实施了早产儿经皮动脉导管未闭封堵术，手术用时不到两小时，顺利完成。

术后，新生儿科医护人员昼夜不离坚守在小天赐身边，密切监测其血压、心率等情况，帮助小天赐平稳度过危险期。在医护们的悉心照护下，小天赐逐渐恢复，顺利撤管脱机，逐步离氧，体重也开始增长，出院时体重翻了一番，原本蜡黄的小脸儿开始变得肉嘟嘟，小家伙不再是“巴掌宝宝”了。孩子父母这才悬心落地，激动的心情无以言表。

记者获悉，后经查新显示，该患儿为国内最小体重早产儿经皮动脉导管未闭封堵术成功案例。这将为国内相同病例的其他新生儿救治提供治疗经验，也标志着医院新生儿救治能力迈向新阶段。