阳光讯（记者 赵小康 通讯员 王丹 文/图）近日，一名急性心肌梗死合并难治性心力衰竭、心源性休克老年患者在咸阳市中心医院顺利接受复杂PCI（经皮冠脉介入）治疗，值得一提的是该例手术的成功有赖于ECMO（体外膜肺氧合）和IABP（主动脉内球囊反搏）两大重器的保驾护航。

患者高先生年近70，有20余年糖尿病、高血压病史，血糖与血压均未得到有效控制，入院前2天因胸痛于当地医院就诊，被诊断为“急性下壁心肌梗死”后转入中心医院心血管内一科，心电图显示新发ST段抬高，急诊冠脉造影显示右冠近端完全慢性闭塞，回旋支中段重度狭窄，前降支近段至中段弥漫性中度狭窄。

冠脉造影后，王阿利主任医师准备接下来的介入治疗时，患者大汗淋漓，无法继续平卧，手术被迫终止。更糟糕的是，后续治疗中患者对药物反应差，连续治疗12天，心力衰竭仍进行性加重并出现心源性休克，亟待有效治疗。

心血管内一科遂邀请重症医学科、麻醉科、介入导管室专家开展MDT（多学科综合治疗），经家属同意，决定实施ECMO联合IABP支持下介入治疗，为患者重建冠脉血运。

手术当晚，麻醉手术部周雷鸣副主任医师快速实施麻醉、气管插管后，重症医学科李康副主任医师带领ECMO治疗小组立即行动完成ECMO上机，心血管内一科王丹副主任医师立即植入IABP。

在ECMO联合IABP支持下，一台高危复杂的冠脉介入治疗开始了！面对难度系数最高的病变——右冠近端完全齐头闭塞，心血管内一科秦黎明主任医师甄选最佳指引导管、微导管和导丝，利用导丝的触觉反馈成功突破纤维帽，右冠血管有惊无险地开通了，很快他又快速将支架植入回旋支重度狭窄处，将患者需分次手术的冠脉病变一次性解除，实现了完全血运重建，为衰竭心脏注入新动力。

ECMO+IABP支持下的复杂高危冠心病介入治疗对术者的能力、相配套的医疗设备、各科室的协同作战提出了很高的要求。该例手术的成功实施标志着市中心医院急危重症心脏病患者的综合救治实力再上一个新台阶。