阳光讯（记者 赵小康 通讯员 高玉芳 文/图）近年来，随着各种自动化设备的投入使用，医学检验效率有了很大提高，与此同时检验师也被一些人误解为只需动手转移标本，检测的事留给仪器设备就行，继而被贴上了“流水线工人”标签，其实这是大大的偏见。

火眼金睛 20天查出3例这样的血常规暗藏“杀机”

拿血常规来说，作为临床诊疗中最基础的项目，也是患者做完一堆检验后最为快速（常规半小时后）拿到结果的项目，通过它可以了解血液中细胞数量和形态分布，从而初步判断血液系统状态其他疾病早期迹象。

一日清晨，咸阳市中心医院检验师于芳在审核血常规报告时发现一例“三系”（血常规三系细胞——红细胞、白细胞和血小板）减低结果，遂查看病人详细信息，女性，66岁，因“发热、肺部感染”曾于外院抗感染治疗效果不佳，转入咸阳市中心医院全科医学三病区进一步诊查。

患者当日血常规显示白细胞为1.74x 10⁹/L（正常值：成人3.5～9.5 x 10⁹/L）， 面对白细胞降低这一结果，仅仅打个“↓”提示病毒感染吗？

患者血常规检验报告及镜下细胞形态

于芳并没有这样做，而是根据复检规则（白细胞<2.0x 10⁹/L）和自身经验，进一步推片镜检，约半小时后，根据镜下血细胞形态，终于“揪”出疾病“元凶”，确认是白血病征象。于芳赶紧联系患者主管医生，建议血液科会诊。经骨髓涂片等一系列辅助检查后，患者确诊为“急性早幼粒细胞白血病（AML-M3）”，随后转入血液科进行规范治疗。于芳以她的火眼金睛辅助临床医生实现了早诊断，帮助患者实现了早治疗。

无独有偶，在此后的20天时间里，检验师们从血常规中又相继发现2例“M3”，患者均为“三系”减低，在外院按抗感染治疗无效后来咸阳市中心医院就诊。

以上三名患者的凝血结果提示已出现凝血功能障碍

在咸阳市中心医院，检验科不断优化流程，持续加强对异常结果的复检力度，要求检验师认真对待每一个异常标本，如同“福尔摩斯”般寻找关于疾病的蛛丝马迹，严防出现血液病的漏诊现象发生，做好临床的“侦察兵”，为临床诊断指明方向，为患者治疗赢得时间。

知识延伸，何为M3呢？

急性早幼粒细胞白血病是急性髓细胞白血病（AML）的其中一种类型，被FAB协作组定为急性髓细胞白血病M3型（AML-M3）。染色体t（15:17）形成的PML/RARa融合基因是本病最特异的基因标志。M3除具有急性白血病的一般临床症状外，最突出的特点就是并发弥散性血管内凝血（DIC），表现为广泛的出血症状，严重者可出现颅内出血，危及生命，是导致患者早期死亡的重要原因之一。M3虽然发病急，进程快，但早期通过全反式维甲酸及砷剂双诱导方案治疗，基本可以不通过造血干细胞移植达而达到临床治愈。