阳光讯（苗雪 记者 郑亚雷）63岁的张大爷，患高血压疾病多年，3个月前因急性脑梗住进了西安市中心医院神经内科。当时造影发现张大爷双侧颈动脉狭窄，右侧颈内合并动脉瘤，住院期间通过积极地保守治疗，患者病情好转，未留下后遗症。出院时主管医生一再嘱咐患者按时吃药，定期复查，张大爷满口答应。由于治疗效果良好，症状基本消失，渐渐地张大爷就放松了警惕，认为自己已经完全康复了，可以不用吃药了。因此，张大爷除了自己常吃的降压药外，其他的抗血栓药物就自作主张停掉了，也没有听取医生的建议戒烟。

就在他自行停药的一个星期后，张大爷又再次发生了脑梗，急诊住进了西安市中心医院神经内科。然而这次症状远比第一次严重很多，甚至出现了左侧肢体的完全瘫痪！医生为张大爷急诊脑血管造影检查发现：原来是中重度狭窄的右侧颈动脉C2段完全闭塞了。该院神经内科介入团队立即为张大爷施行了血管内取栓治疗。

经过反复大口径中间导管管抽吸后，使张大爷病变部位现出原形，再用小球囊扩张狭窄部位，观察了30分钟后，狭窄部位血流通畅，为了减少急诊支架植入的并发症，强化抗血栓治疗后1周，择期为张大爷行血管支架植入成形术。幸运的是，由于手术及时开通了血管，张大爷偏瘫的左侧肢体也恢复如初！

在实际生活中，无论是在病房的复发患者中，还是在门诊的随访患者中，没有症状就自行停药的情况不在少数，这也是脑卒中高复发的主要成因之一。西安市中心医院神经内科刘志勤主任医师强调，为降低脑卒中再发的风险，应规范遵循ABCDE二级预防策略。

策略A: 抗血小板、抗凝

常用的阿司匹林肠溶片等抗血小板聚集药物能够抵抗血小板聚集和释放，预防动脉粥样硬化，在心脑血管疾病的二级预防治疗中有确切的效果。部分患者误认为抗血小板聚集药物会增加出血的风险，在病情稳定后经常自行停药，这是一种错误的观念。建议卒中患者坚持规律服药，除非出现黑便，皮肤严重瘀斑、鼻出血等严重的出血情况，再行停药并及时就诊。

策略B:控制血压

高血压作为卒中的独立危险因素，与脑血管事件关系密切。血压控制低于130/80mmhg，可降低卒中复发以及血管事件风险。

策略C: 降低胆固醇、戒烟

血清胆固醇水平与动脉粥样硬化的关系密切，也是冠心病、缺血性脑卒中的独立危险因素。患者一旦确诊为缺血性卒中/TIA，无论胆固醇水平是否处于正常参考值，均应遵医嘱应用他汀类药物治疗以降低血管事件复发风险。而吸烟是脑卒中发病的另一项可调控的危险因素，坚决劝告所有发病前1年内吸烟的患者戒烟，避免被动吸烟。

策略D:治疗糖尿病和调整饮食

糖尿病是脑卒中的独立危险因素，强化血糖的控制能够减少糖尿病患者大、小血管并发症的发生率，减少与糖尿病相关的各种不良事件的发生。而肥胖是高血压、糖尿病和血脂异常的一个重要危险因素，故需要坚持合理饮食，严格控制体重也是必要的。

策略E:锻炼和定期查体 

通过适量的锻炼，能够增加脂肪消耗、减少体内胆固醇的沉积，提高胰岛素敏感性，对预防肥胖、控制体重、增加循环功能、调整血脂和降低血压、减少血栓事件均有益处，是防治卒中的积极有效的措施。脑血管病、高血压、心脏病、糖尿病患者最好定期到医院一次复检（通常为3-6月），日常注意血压、血糖的监控，如有异常及时就医。

西安市中心医院专家提示脑卒中患者:切勿随意自行停药或减量，定期复查，否则，脑卒中可能会杀个回马枪！