阳光讯（记者 李孝华 通讯员 贺珍珍 苏凌云 ）慢性病管理是基层医疗机构重点工作内容之一。近年来，汉阴县坚持以“大卫生、大健康”理念，以健康汉阴建设为抓手，深入推动“以治病为中心向以人民健康为中心”转变，不断强化慢性病防治项目的精细化管理和措施落实，牢牢守住人民群众健康的“第一站”。

在汉阴县人民医院，医务人员正为前来就诊的市民进行健康检查，为其提供量血压、测血糖、心电图等医疗服务。前来看慢性病的患者将由专人纳入慢病管理平台进行专项管理和定期电话随访，并指导其在家规范治疗、规律服药及居家康复，让市民足不出户就可以享受到医院的健康宣教，健康指导。

 “医院护士给我经常打电话，教我服药的时间、服药的方法，进行检查，现在基本上恢复得还正常。”市民杨明诚说。

县医院慢性病管理负责人告诉笔者，医院通过建立智慧慢病管理平台，依托慢性病大数据信息进行线上线下监测管理，及时掌握并有效开展全县慢性病防控工作。

“我院于2022年6月建成了智慧慢病管理平台，通过信息化手段自动抓取在县医院及乡镇卫生院就诊的高血压、糖尿病患者的相关信息，目前纳入慢病管理平台的有15000余人，覆盖全县，随访23000人次。通过慢病平台的建设，有效减少患者来院就诊次数，减轻患者就医经济负担，提升患者就医体验感及医疗服务质量，节约医保资金，是医防融合的有效探索。”汉阴县人民医院副院长吕春霞说道。

除此之外，汉阴县还在城镇各大社区卫生室增设自助健康检测点，为附近群众提供测量血压、健康咨询宣讲等健康检测服务，城关镇李家台社区卫生室就是其中之一。

“我是附近的居民，经常在村卫生室自助检测点量血压，有时候有点不舒服了，我们就来量一下，在医生指导下拿点降压药。” 李家台社区居民卢家万说道。

李家台健康检测点自2023年6月建立之后，周边群众都会主动前来检测，针对实际发现的健康风险因素，通过社区医生指导进行提前干预，实现规范治疗，将慢性病的发生率降到最低，极大提高了社区群众的健康生活质量。

“建立这个健康自助检测点最主要是为了方便群众，有好多人不能等到有症状了，头晕、心跳、心慌，出现并发症了再去治疗，就是要做到早预防、早治疗，减少高血压的并发症。”汉阴县城关镇李家台社区卫生室医生陈三平介绍道。

自2023年以来，汉阴县先后在6个社区建立居民自助式健康检测点，为社区群众提供身高、体重、血压等健康指标自助检测服务，并配置控油、限盐、体质健康标准等支持性工具和健康教育宣传资料，有效提高了居民高血压、糖尿病等慢性疾病的早期发现和自我控制率。

近年来，汉阴县紧紧围绕慢性病防治总体目标，深入推进全民健康生活方式行动，大力开展慢性病防治全民教育，将糖尿病、恶性肿瘤、肺心病、脑出血等慢性病纳入城乡基本医疗保险门诊补助范围，落实农村慢性病患者家庭医生签约服务和健康服务管理，并获得了汉阴县省级慢性病综合防控示范区称号。截至2023年12月底，全县累计管理高血压患者22381人，健康管理率47.22%，规范管理17256人。

 “我们充分发挥省级慢性病综合防控示范区引领作用，大力实施健康教育和健康促进，践行“三减三健”，扎实推进医防融合。随着慢性病规范管理持续深入，全县慢性病规范管理率达到70%以上。”汉阴县疾病预防控制中心主任党鑫说。