阳光讯（记者张华 郑亚雷）疼痛是人体最直接、真切的感受之一，当疼痛来袭时，你会选择“忍一忍”还是去医院？其实，疼痛不仅是疾病发出的信号，慢性疼痛本身就是一种病。

走进疼痛科，医生能细致地找到患者真正的疼痛病因，可以用一套非常完备的医疗体系，为患者做一站式、全方位的调整或治疗。了解疼痛，如今以微创介入为主的疼痛技术已经蓬勃发展，很多患者并不知道，疼痛科还可以做得比外科更精细，这就是疼痛科的魅力。

了解疼痛科 就医少走弯路

“疼痛患者到疼痛科就诊，好处在于，疼痛科医生对于疼痛程度、时间、性质以及与疼痛相关的疾病更敏感，有利于全面诊断。”西北大学附属医院·西安市第三医院疼痛科主任高健表示，在疼痛科，医生会针对病因、病灶进行精准的治疗，通过了解疼痛科，可以让人们在就医过程中少走弯路。

例如，三叉神经痛中，最容易误诊的是依从口腔支的神经痛。患者通常会因牙痛到口腔科就诊，牙龈发炎或牙髓炎治疗后症状会缓解，但难以持续，有些人甚至拔完一排牙后才会察觉不是口腔的问题。高主任说，从医多年，临床中这种现象不在少数，如果患者能第一时间就诊于疼痛科，就能很快解决问题。

据高主任介绍，疼痛科的诊疗范畴包含四大类：一是慢性骨关节、软组织性疼痛。这类疼痛占门诊量的60%-70%，包括颈椎病、肩周炎、椎间盘突出、胸背部疼痛、压缩性骨折、腱鞘炎、网球肘等，基本覆盖全身的骨关节、软组织性疼痛。二是神经病理性疼痛，包括带状疱疹性神经痛、三叉神经痛等，神经痛反射和神经系统病变所引起的一些疾病。三是癌性疼痛，肿瘤晚期会压迫神经引起疼痛，这类疼痛治疗难度大、疼痛程度剧烈。四是创伤性或手术后疼痛综合征、术后顽固性神经痛。此外还有头面部疼痛、肌肉软组织疼痛等也是常见的疼痛问题。

微创介入 直“击”痛点

“微创介入治疗疼痛，可以很快解决问题。”据高健主任介绍，目前，微创介入是疼痛科治疗慢性疼痛性疾病的核心，包括射频热凝、等离子汽化、臭氧溶核、高电压脉冲射频神经调理等。借助射频仪的电刺激及阻抗监测系统，将射频针准确放置到相关病变部位，精确控制治疗作用的范围。具有不用开刀，创伤小，痛苦少，恢复快等特点。

该科室曾先后接诊了两位重度疼痛患者， 一位50岁男性，因“颈肩部疼痛伴右上肢麻木一周”入院，VAS评分8分，颈椎MR示：颈3-6椎间盘突出，入院诊断为神经根性颈椎病。另一位是77岁女性，因“腰骶部疼痛2年，加重1月”入院，VAS评分7分，腰椎MR示：腰椎间盘退变伴腰4-5突出。两例患者均属于重度疼痛。在与患者及家属充分沟通后，疼痛科团队先后为两位患者实施双极射频热凝微创介入术。术中穿刺针到达靶点后进行椎间盘射频热凝消融术。两例手术共用时2小时左右。术后第一天，患者疼痛症状明显改善，VAS评分均为2分，属于轻度疼痛。术后第三天，两名患者满意出院。

高主任表示，颈椎病和腰椎间盘突出症的发病基础均为椎间盘退变，多见于中老年人，不良姿势与劳损是常见的诱因，因此这类疾病也越来越趋于年轻化。射频热凝技术通过射频仪发出高频率射频电流，由仪器连接的射频针传递至特定的疾病部位，并产生热量，达到阻断疼痛信号，控制疼痛的目的，具有微创、快速镇痛等特点。

独特诊疗模式 使出治痛“组合拳”

经过多年疼痛诊疗的经验积累，西北大学附属医院·西安市第三医院疼痛科目前已经形成了一整套有学科特点的诊疗模式，科室以“竭尽全力解除或减轻患者痛苦为首要任务”的理念，为疼痛患者提供药物治疗、物理治疗以及微创介入治疗，不仅能解决患者的痛苦，还可做到治疗效果最好、全身影响最小、花费最少，真正为患者的早日康复做出贡献。

近日，33岁的王先生走进西北大学附属医院·西安市第三医院痛科诊室时高举着一只手臂，他告诉医生，只要手臂放下来就会感到剧烈的疼痛。经完善检查，核磁共振显示其椎间盘突出压迫神经。结合患者症状，医生告诉他这是一个典型的神经根性颈椎病，建议住院治疗。但由于工作忙，王先生提出用药物缓解。次日凌晨，由于手臂剧痛难忍王先生再次入院，经疼痛科急诊微创介入治疗，采用射频热凝加臭氧溶核治疗，对神经系统进行减压，很快解决了王先生的痛苦。

小吴今年27岁，两年前，因后背有一处疼痛，四处求医但却一直未找到病因，连续工作时疼痛不明显，一旦闲下来，就无法正常工作、睡眠。在西北大学附属医院·西安市第三医院疼痛科就诊后，被诊断为筋膜炎。医生使用臭氧溶核缓解治疗一周后，再用密集温控银针疗法，整个治疗过程用时半小时。小吴对此次治疗效果很满意。半年后随访，他表示治疗后身体一直很稳定疼痛无复发。

据高主任介绍，密集温控银针疗法类似于中医的针灸、艾灸治疗，不同的是密集温控银针疗法通过电脑控温，对银针进行热转换，直达病灶，松解改善循环、消炎止痛，从而起到非常精准、有效的治疗效果。值得一提的是，用温控银针治疗老年人常见的胸椎压缩性骨折，以及常见的膝关节炎、肩周炎等炎症疼痛效果更佳。

作为疼痛科的核心技术，在物理治疗中，冲击波具有空化效应，可达到组织4-5厘米的深度，在治疗腰背部、颈肩部疼痛，可起到隔山打牛的作用；而在骨关节软组织疾病、股骨头坏死等的治疗中，冲击波的成骨效应得到充分体现。此外，在疼痛治疗中，冲击波还有改善循环的效应。

西北大学附属医院·西安市第三医院疼痛科采用射频热凝加温控银针或冲击波治疗术，内外结合，治疗常见疼痛疾病，几乎无往而不胜，患者无需住院，门诊即可完成治疗。

老年疼痛门诊 一站式治疗复杂疼痛

在疼痛科，大量的临床诊疗证实，疼痛患者大都是慢性疼痛，而慢性疼痛最常见的还是老年人，如骨关节神经性腰腿痛、神经病理性疼痛、肿瘤晚期疼痛、癌性疼痛等。其中，带状疱疹后遗神经痛在临床上越来越多见。高健主任表示，通常带状疱疹使用药物治疗两周左右就会好，但如果年龄超过50岁以上，就很容易遗留神经痛。“带状疱疹最大的危害就是后遗神经痛，其疼痛涵盖了大部分神经病理疼痛的表现，例如刀割样疼痛、针刺样疼痛、麻木痛等，令人苦不堪言，而一旦患病，将形成长期后遗神经疼痛，延续几十年甚至终生。”

年过八旬的李阿姨因头痛就诊于西北大学附属医院·西安市第三医院疼痛科，由于剧烈疼痛，老人一只眼睛只能半睁，甚至常常痛到用头撞墙。经完善检查，确诊为带状疱疹后遗神经痛。因药物治疗效果不明显，医生为其进行了微创介入治疗，采用射频热凝术进行神经阻断，老人疼痛症状明显减轻。

据高主任介绍，目前，在治疗疱疹后遗神经痛方面，单纯的药物治疗很难控制，疼痛科采用高电压脉冲、射频神经调理术可有效缓解疼痛。这也是科室开展老年疼痛门诊主要的一个治疗方向和治疗特色。

此外，疼痛科经常会见到一些肿瘤晚期患者。这些患者为了止痛不得不大量服用止疼类药物，但是药物的超量使用会随之产生一系列的药物毒副作用。“如何有效减轻患者疼痛，提高生活质量？”高主任表示，可采用鞘内镇痛泵置入术。“就是在腰椎穿刺后于蛛网膜下腔内植入一根很细的管道，通过输注泵把镇痛药物持续不断地输入到中枢神经周围。”“一位肝癌的晚期患者，每天需要止痛药大约30mg，置入鞘内镇痛泵后，一天的总量不超过5mg。很小的剂量就能起到非常好的镇痛作用。”据了解，鞘内镇痛泵置入术是目前国内外镇痛领域的领先技术，是一种全新的给药方式，同时也是治疗晚期肿瘤疼痛的一个非常重要的措施。

目前，西北大学附属医院·西安市第三医院疼痛科老年疼痛门诊已开始接诊，针对门诊中常见的老年人综合性复杂疼痛，科室采用多种治疗方法相结合，一站式解决老人多种病痛。

深耕疼痛医学 打造区域内重点专科

近年来，人们对疼痛的认知越来越明确，疼痛科的就诊患者呈快速上升趋势，为满足患者的就医需求，持续提升医疗服务水平，在院党委的关心和支持下，西北大学附属医院·西安市第三医院疼痛科的科室建设也在不断加强。

目前，西北大学附属医院·西安市第三医院疼痛科共有18名医护人员，学历以博士硕士为主，住院床位30张，治疗设备设施齐全。从2017年4月组建疼痛科到目前，科室经过了里程碑式的发展，形成了以高学历人才、雄厚技术实力为支撑，着力特色诊疗、医教研全面发展的蓬勃态势，获得患者普遍认可，得到医院重视。

“疼痛医学是多学科的交叉，在学科发展的过程当中，需要包括临床、影像、分子生物学、微创、药物等多学科交叉融合，这是推动疼痛医学发展的基本动力。”高主任表示，未来，科室将立足临床医学，发力老年疼痛门诊，在复杂性疼痛、肿瘤疼痛方面投入更多科研力量，着力打造区域内有影响力的重点专科。

学科带头人简介

高健，主任医师，硕士研究生导师，西北大学附属医院·西安市第三医院疼痛科主任，陕西省中西医结合学会疼痛学分会常委，陕西省中医药学会疼痛学分会常委，陕西省医学会疼痛学分会委员，陕西省医师协会疼痛学分会委员，西安市医学会疼痛学分会委员，陕西省保健学会脊柱与关节疼痛专业委员会委员，陕西省保健学会风湿专业委员会委员，陕西省冲击波医学专业委员会委员。从事医学临床、教学、科研工作30余年，专业方向为疼痛疾病诊疗，擅长颈椎病、腰椎间盘突出、膝关节痛、肩周炎、带状疱疹性神经痛等疾病的微创介入治疗。曾获市级科技创新奖2项，在国家级、省级学术期刊上发表学术论文10余篇。