很多患者患有胆结石或胰腺方面的问题时，经常会听到医生建议做ERCP，那么ERCP究竟是什么？今天来了解一下，ERCP手术！

近日，咸阳市第一人民医院肝胆胰脾外科利用ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）技术，成功救治一名强直性脊柱炎伴化脓性胆管炎患者。

腹痛患者来院就诊，患强直性脊柱炎十余年。就在前几天，一位44岁男性患者因“突发上腹部疼痛并伴有黄疸”来院就诊，“他背驼得很严重，让人印象深刻，询问后方得知其患强直性脊柱炎已有十余年，只能进行一些小范围内的活动。”主管医生介绍道。

医生经过详细反复的查体及参考影像报告，确诊患者为“化脓性胆管炎”。如果不紧急处理，将随时危及生命。

明确诊断后，而面对手术方案可难住了肝胆外科的医生们，患者因强直性脊柱炎脖子僵硬不能转动，行内镜手术需采取右侧俯卧位，患者无法配合。如行常规开腹手术，麻醉插管也是一难题，手术创伤大，术后愈合面临着种种挑战。再与患者及家属交待病情并充分沟通，经过ERCP诊疗中心团队头脑风暴后决定为患者采取侧卧实施ERCP手术。

微创精妙 有惊无险，30分钟后手术成功完成！

经过充分术前准备，于次日为该患者在全麻下行ERCP胆道取石术，手术过程可谓一波三折。

首先在麻醉师及手术室护士们的全力配合下，在患者强迫体位及困难气道的情况下，多次尝试不同方位艰难进镜于目标位置，内镜因强直性颈椎而无宽裕施展空间，勉强摆正角度，再遭遇“长鼻梁”松软乳头，乳头插管颇为费劲，所幸成功进入，取石环节又遇解剖陷阱，两枚结石隐藏于壁内段陷窝内，仔细侦查，果断调整策略，最终连过三重难关，完全解决问题，最终胆汁引流通畅，整个手术过程历经30分钟，手术取得圆满成功！

ERCP诊疗技术已成为肝胆胰疾病中重要的诊治方法，是学科发展中不可或缺的一项技术。经过数十年的发展，咸阳一院ERCP技术已经成为较成熟的微创介入技术，并具一定规模。

步入新“镜”界，迈向新征程。2023年9月15日，咸阳市第一人民医院ERCP诊疗中心正式揭牌！随着ERCP诊疗中心的成立，标志着咸阳一院微创化技术迈上了一个新的台阶。“我们将以此为契机，加强团队的建设，规范化操作和培训，加强质量控制，提高全员围手术期全程管理理念，争取最大程度地使患者获益，更好的服务于更多的患者，提高我院的影响力”。肝胆胰脾外科主任贾蓬勃说道。

科普知识。什么是ERCP技术？ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）技术，是指将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影导管至乳头开口部，注入造影剂后x线摄片，以显示胰胆管的技术。

ERCP的适应症有哪些？

1、胆道梗阻引起的黄疸。

2、临床、实验室或影像学检查支持胰腺或胆道疾患（如结石、肿瘤、硬化性胆管炎等）。

3、胰腺疾病：胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等。

4、原因不明的胰腺炎。

5、Oddi括约肌测压。

6、胰管或胆管的组织活检。

ERCP的优势有哪些？

1、微创

ERCP经人体自然腔道（口腔及胃肠道）完成操作，相比传统手术体表无伤口，无需开刀，避免伤口感染和术后疼痛，被誉为“内镜技术的一颗明珠”。手术操作时间短，减轻麻醉和手术创伤引起的全身生理变化，是不能耐受外科手术的老年病人及身体虚弱者的福音.术后恢复快，并发症明显减少，大大缩短住院时间。

2、快速穿刺活检

ERCP在操作过程中，可以实现对十二指肠乳头的直接观察并可以进行组织学检查（活检），对胆总管末端梗阻引起的部分梗阻性黄疸有确诊价值。

3、减黄

对于因胆总管结石引起的梗阻性黄疸，ERCP可以经十二指肠乳头进行取石，在减黄的同时，去除病因。

4、引流

经ERCP途径，可以进行胆道双侧、多支胆管引流，而不明显增加创伤。

对于如肝门部胆管狭窄（肿瘤或非肿瘤）引起的左、右侧多支胆管梗阻，可以一次或经多次治疗实现多个梗阻胆管引流，更好、更快地降低胆红素水平。

科室简介

肝胆胰脾外科系陕西省优势医疗专科，是院级重点学科，开设床位42张，现有医护人员23人。

科室是以手术为主要手段治疗肝脏、胆道、胰腺、脾脏、胃肠等普外科疾病的临床科室，拥有腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜等现代化先进设备，微创外科技术处于省级先进水平，可开展腹腔镜下胰十二指肠切除术、腹腔镜下肝段/肝叶切除术、腹腔镜下脾脏切除、贲门周围血管离断术、腹腔镜下胆管探查取石术、腹腔镜下胃结肠肿瘤根治术、内镜下逆行胰胆管造影/碎石取石术（ERCP）、内镜下胆道支架置入术、多镜联合治疗肝胆管结石等微创手术。