阳光讯（记者 张伟）近日，壹生平台2023年度中国医师节“我的临床故事”征文活动评选结果出炉，经评委会和广大网友投票，最终宝鸡市第二人民医院呼吸内科副主任、副主任医师王雅宁参评的两个故事荣获二等奖。

作为呼吸内科二线医生，王雅宁主要负责科室呼吸重症患者的管理，并积极开展支气管镜诊疗业务。近半年多来，随着新冠肺炎感染患者与甲流感染患者继发感染的不断攀升，我院呼吸内科在此类重症患者的诊疗与管理工作中积累了一定经验，以此类患者的诊疗故事为题，她结合自己的思考，撰写了《病毒搭台，谁在唱戏？》的征文。

此类患者多为高龄，患有糖尿病、肾病及心脑血管等基础性疾病，多重耐药，继发细菌、真菌、支原体及衣原体等感染，免疫力低下，病情反复，致使诊疗面临种种困难。曾在上级或基层医院有过住院治疗经历，后因症状无明显改善而转院至宝鸡市第二人民医院呼吸内科治疗。75岁的李师傅就是其中的典型。

“患者当时全身衰竭，伴有脑血管后遗症，卧床，出现了反复发热和呼吸困难。多次入住ICU，继发感染了鲍曼不动杆菌、肺孢子菌、巨细胞病毒，并有多重耐药。经上级医院治疗，虽已度过危险期，但病情仍未稳定，反复迁延。”面对已对治疗不抱任何希望的患者家属，作为主管医生的王雅宁从最初的诊断与治疗开始，逐步解析患者病情演变，结合入院后的相关检查与症状，展开逆向思维，将治疗的重点放在“增免”上。“主要是通过增强免疫力的一系列治疗后，重建患者的内环境。同时积极与中西医结合脑血管疾病诊疗室杨林科主任联系，开展中医针灸康复治疗，促使患者肢体功能的恢复，改善身体外部环境。最终通过内外环境的改善，使患者的身体达到动态平衡。”在这样的诊疗思路指导下，患者免疫力逐步恢复的同时，亦能在家人的搀扶下行走活动。

当老人最终感染控制而痊愈出院时，家人感激地拉住王雅宁的手连声道谢：“没想到，老父亲竟然在这安稳出院了，还能走两步！”

而另一篇征文故事《人的“病”和“病”的人》，则取自于她诊治的一则关于人与疾病关系引发的思考。“这是一名女患者，当时因反复咳、喘治疗效果不佳住院。与慢阻肺及哮喘所表现的气喘不同，结合肺功能检查、查体与CT等相关检查，怀疑她的大气道也有问题。后来进行支气管镜检查，整个气道全部是干酪性坏死，为其负压吸引清理后，第二天患者气喘明显减轻。后患者转到定点医院进行了抗结核的特异性治疗。”

治疗指南结合实际工作，进行个体性诊疗和动态调整，这是王雅宁在实际诊疗工作中的所感所获。“要抓诊疗中的每个细节，要敢于打破以往别人的诊断和治疗方案，要敢于打破自己的思维定势和惯性思维，勇于自我否定。”  她笑言处于诊疗过程的人都是“不识庐山真面目，只缘身在此山中”，只有敢于跳出其中，进行逆向思维，才能识得疾病的真面目，得出科学合理的诊断与治疗方法。