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2023-07-31 13:30:21 来源:阳光网-阳光报
阳光讯(记者 邓龙辉 徐龙)近日,《阳光报》新闻热线接西安市民白女士反映称,其老公童先生的医保资格在西安怡康医药连锁有限责任公司(以下简称“西安怡康医药公司”)药店遭他人盗用“,那个人用了我们的医保额度,还上传了低用药量的处方,让我们很久以后才能继续买药,而我老公全靠这些药在续命!”白女士告诉记者,他们一家的生活本已深陷困境,没想到还有人让他们雪上加霜。对此,《阳光报》记者进行了调查采访。
医保资格被盗用 尿毒症患者面临购药困难
白女士家住西安市新城区,她的老公童先生患有多年的糖尿病,且已发展为尿毒症,还存在着高血压等多种并发症,身体多个脏器面临衰竭风险,为此,童先生除了每周进行两次透析外,每天还要至少注射60个单位的胰岛素,“一天三次是固定的,中间只要贪嘴进食,都要再补一次”。
白女士称,由于多年来照顾患病的老公和一对龙凤胎孩子,她的身体也逐渐出现了问题,曾两次出现急性心肌梗死,做了两次心脏搭桥手术后,目前她的身体状况也大不如前,“好在我们俩都享受了低保待遇,两个孩子也在今年大学毕业,一个还考上了研究生,我的压力稍微小了些。”说起孩子,白女士满脸的欣慰。
原本以为生活会逐渐好转的白女士于今年6月22日和7月6日分别收到两条由西安市医保系统发送的提示信息,显示她老公的医保账户分别在西安怡康医药公司矿山路二店、太元路三店消费购药。白女士这才意识到自己老公的医保资格被盗用。
让白女士没想到的是,对方还利用她老公的医保信息购买了10支胰岛素,且上传的处方为每天10个单位的用量。白女士说,照这样的用药量,他们要经过很长时间才能再次购买胰岛素,因为她老公胰岛素的日用量要远远大于此“,从那以后,老童就一直担心自己会无药可用,或者只能选择去购买全价胰岛素,可我们家的经济条件根本不允许”。
白女士告诉记者,因为自家情况特殊,她老公的医保报销比例是最高的,自己只需承担很少的购药费用,“别人一定是看中了我们的高报销比例才会盗用我们的医保,并且这个人很有可能也在药店工作过,能接触到我们的医保信息”。
西安怡康医药公司:员工疏忽,未详尽核实购药人身份
意识到问题的严重性后,白女士选择了报警,并在未央警方的协助下,看到了西安怡康医药公司两家涉事药店当时的监控视频。
视频画面显示,6月22日下午,一名戴着口罩和帽子的女子走进了西安怡康医药公司矿山路二店,选择了药品之后在收银台向工作人员出示了一下手机上的内容,工作人员看了一眼手机屏幕,随即就进行了结账;7月6日下午,同样的事情也发生在了西安怡康医药公司太元路三店,同样打扮的嫌疑女子以同样的方式继续盗用童先生的医保资格购买了药物。
白女士表示,自己以前也在药店工作过,慢病医保购药有着严格的规定,要出示医保人的身份证、医保卡等,如果是代购药物,还需要代购人的身份证以及委托书,“那个人只是亮了一下手机,就能盗用我们的医保资格购药,药店在医保管理方面肯定是有漏洞的”。
针对白女士反映的问题,《阳光报》记者采访了西安怡康医药公司总部。经过数天的调查,西安怡康医药公司市场部一名负责人告诉记者,他们的两家药店的工作人员确实存在疏忽,没有严格核实童先生的医保资格,导致被别人盗用。这名负责人表示,事发后,他们公司及药店都安排专人与白女士积极沟通,同时提出尽快恢复童先生被盗刷的医保额度,尽量不会对童先生后续购药产生任何影响,希望获得白女士及童先生的谅解。
西安怡康医药公司的这名负责人还向记者出示了一份他们向西安市医疗保险基金管理中心报送的情况说明。记者看到了这样的表述“:两家店因个别员工的工作疏忽未详尽核实医保慢病药品实际购买人身份信息的情况属实,导致童某慢病医保资格被盗用,涉及金额共计367.3元……已主动向门店所在区域医疗保险经办中心表示我公司愿意补偿被盗刷的款项(即未央区医疗保险经办中心183.65元、灞桥区医疗保险经办中心183.65元)。”
对于嫌疑人的身份,西安怡康医药公司的这名负责人表示,系统显示,对方在支付医保报销额度以外的费用时用的是微信支付,鉴于微信支付为实名制,他们相信警方会很快找到对方,“我们也想知道对方是谁、是干什么的”。
西安市医保局:涉事药店退还被盗刷医保金额就可以了
7月29日,西安市医保局一名工作人员在电话中回复《阳光报》记者称,他们已经调查了童先生的医保资格被盗用一事,了解到涉事的西安怡康医药公司已与白女士取得了联系,正在沟通协商,同时也联系了对应的区域医疗保险经办中心,对童先生被盗刷的医保金额进行了补偿,并恢复了童先生的医保额度。这名工作人员称,童先生的医保额度恢复后,这件事就解决了。作为监管机构,只有在涉事药店拒绝补偿被盗刷的医保金额时,他们才会对涉事药店进行监管处罚。
发稿前,白女士告诉记者,由于一直担心自己的用药问题,童先生7月26日因突发脑溢血住进了医院,正在重症监护室抢救,她希望警方能尽快找到盗用他们医保资格的人。
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