要说生娃有多刺激和凶险

每一个生过孩子的妈妈都有所体会

而对于孕妇来说

好不容易躲过了孕吐

平稳到了相对舒服的孕中期

总以为能放松放松心情

却没想

妊娠期高血压又来了……

全身浮肿，大量尿蛋白……怎么回事？

小杨今年27岁，怀孕后虽然有些早孕反应，但好在NT 、 唐筛、四维、心脏彩超均是一路绿灯顺利通过，随着月份增加，伴随着一天天隆起的肚子她也感受胎动，眼看即将顺利度过孕中期，然而，过去的一个星期，她渐渐发现自己肿了，有生育经验的长辈都说，肿的不对劲，要不去医院看看吧……

她的颜面部、双手、足踝及双下肢都发现水肿，咨询当地医院医生后，自测血压150/104mmHg，医生建议她注意休息……但不明原因出现的高血压、异于常人的肿胀，都让她非常担心，在水肿一周无缓解的情况下，小杨决定到咸阳市第一人民医院一查究竟！

产科医生在门诊接诊时，小杨的血压为142/103mmHg，复测右上肢125/99mmHg，结合目前的症状，医生怀疑小杨是妊娠期高血压。为了明确病因，门诊以"30+2周孕、LOA待产；妊娠期高血压；妊娠期糖尿病？水肿原因待查"收住院。

入院后，主管医生陈娟迅速完善相关检查，发现孕妇尿蛋白3+，低蛋白血症。24小时尿蛋白定量测定显示患者出现大量尿蛋白。

如果在出现水肿或蛋白尿的同时还伴有血压升高，患妊娠期高血压疾病的可能性就很大。另外，白蛋白通过尿液丢失，造成体内蛋白减少，严重时会引起低蛋白血症，影响胎宝宝的营养供给，会直接影响胎宝宝的生长和发育。

一场与“产科杀手”的恶战

结合相关检查结果，产科主任辛宇红团队考虑患者为“子痫前期”，病情重，进展快。若不及时诊治，会发展为更严重的子痫。

这“子痫”可是被称为“产科死亡杀手”，会造成孕妈全身重要器官的损伤，包括胎盘，时刻威胁孕妇和胎儿的生命安全。

此时留给医生的有两大任务，一方面是缓解产妇的症状，积极控制血压；另一方面要保护胎儿脑发育，开展胎儿肺成熟治疗，做好随时终止妊娠的准备。

考虑到产妇存在早发型子痫前期、胎儿窘迫等情况，一旦发生子痫，将出现胎死宫内、产妇昏迷、心脑血管意外等致命威胁。针对小杨的情况，市一院产科立即联络麻醉科、新生儿科等多学科进行讨论，慎重评估产妇病情的严重性和生产过程中可能出现的危急状况，提前做好各种应急预案和抢救准备，确保孕妇和胎儿安全。

急诊剖腹产手术

作为一名孕妈妈，小杨十分希望继续妊娠，孩子能多呆一天是一天，但她的尿蛋白丢失严重、血小板逐渐下降，胎儿心脏监护不过关，继续妊娠存在着巨大的风险。入院一周后，在产科、麻醉科、新生儿科的紧密配合下，行急诊子宫下段剖宫产术，助娩一男活婴，体重1230g。

新生儿科医生现场评估婴儿健康状况

由于孩子还小于37周，是早产儿，需暂时住进暖箱，由新生儿科的医护人员精心照料。

幸运的是，在手术之后，小杨的症状迅速缓解，住院1星期后顺利出院。

市一院产科主任辛宇红提醒，怀孕过程中

除了子痫前期外，还有很多其他问题可能会发生

只有定期产检，才能做到早发现早治疗！

对于妊娠期高血压高危因素产妇

要在早期进行妊娠期高血压预测，做到及早预防

什么是子痫前期？

子痫前期是孕妇特有的一种疾病，是妊娠期高血压疾病中的一种，指既往血压正常的女性在怀孕20周后或产后出现高血压，即收缩压≥140mmHg和（或)舒张压≥90mmHg。子痫前期是妊娠高血压疾病的主要类型，增加了肾病、心血管疾病、糖尿病等风险，同时也是造成早产、胎儿宫内发育迟缓等疾病的原因之一。

子痫前期的防治关键在于早预测，早预防。

子痫前期的症状

子痫前期

多在怀孕20周以后出现血压升高相关表现。患者还可出现水肿症状，表现为脚裸肿胀或面部、上半身肿胀，腹水等。

重度子痫前期

除高血压外，还可表现为右上腹或上腹疼痛；

头疼、视物模糊；

贫血、黄疸；

肺水肿、心力衰竭；

羊水过少、胎儿窘迫、胎死宫内等。

子痫前期的筛查

做好筛查和高风险孕妇管理可以有效预防子痫前期的发生！

早发现、早干预

早发型的子痫前期对孕妇和宝宝危害最为严重。因此，应当在孕早期开始进行风险评估，以便于尽早进行干预。越早干预，预防效果越好。

全孕期管理

子痫前期的病情进展可能缓慢也可能迅速恶化。发作时间可在孕期任何时间或者产后。因此，应当在整个孕期进行密切监测。

编辑：李瑜