近日，咸阳市中心医院重症医学科ECMO（体外膜肺氧合治疗）团队再次彰显强劲的危重症救治能力，成功使一名43岁重症肺炎女子转危为安，一个月治疗后顺利出院。

患 者 详 情

5月24日，该女子因“咳嗽、咳痰3天，伴呼吸困难1天”就诊于急诊医学科，很快确诊患有重症肺炎、副流感病毒感染及急性呼吸窘迫综合征，遂转入重症医学科（ICU）对症治疗，然而肺部情况却持续恶化，氧合指数：70，指脉氧饱和度波动于70%-80%，且心率快，血压低，科室ECMO团队评估认为患者具备实施ECMO联合CRRT（连续性血液净化治疗）治疗的条件，获家属同意后团队快速进入抢救工作。

 床旁行ECMO治疗

ECMO联合呼吸机、CRRT下俯卧位通气

作为当前危重症患者的一种终极治疗手段，ECMO小组为患者连接了VV-ECMO环路，实施俯卧位通气治疗，留置人工气道、ECMO导管、CRRT导管、胃管、CVC管道、动脉导管、导尿管等管路，进行镇静镇痛、ECMO管路设备及呼吸机管理，同时通过血气分析、凝血功能监测、血容量监测等监测结果及时调整治疗方案。

在医疗、护理专人24小时精心协作下，经过6天的VV-ECMO支持，患者肺部症状明显改善，患者血氧饱和度迅速上升，氧合指标明显改善，6月1日ECMO顺利撤机，生命通道打通，10天后拔除气管插管，撤离呼吸机，患者开始床边功能康复，身体逐渐恢复后，6月25日，患者顺利出院。

患者使用ECMO前后胸部CT对比

患者康复出院

专家介绍

急诊与重症医学科主任段颖介绍，ECMO主要针对各种原因导致的心跳呼吸骤停、严重心肺衰竭等疾病，能够将患者血液从体内引到体外，经过膜肺氧合后再利用血泵或体外循环机将血液回输人体，从而暂时替代患者部分心肺功能，为后续救治赢得时间。

作为重症医学领域当下顶尖的医疗急救设备，咸阳市中心医院近年先后派遣多名骨干医护赴全国知名医疗单位学习ECMO并以优异成绩取得ECMO资质证书，重症医学科于2023年1月开始自主开展ECMO技术，目前已成功完成10余例ECMO救治，让更多危重症患者得到有效救治。

ECMO适应症

静脉—静脉体外膜肺氧合的常见适应症

以下一项或多项:

1、缺氧性呼吸衰竭（PaO2/FiO2≤80mmHg），经过优化的医疗管理，包括在无禁忌症的情况下，尝试俯卧定位。

2、高碳酸血症性呼吸衰竭pH≤7.25，尽管常规机械通气（呼吸频率35 bpm，平台压≤ 30cm H2O）。

3、通气支持作为肺移植或肺移植后原发性移植物功能障碍的桥梁。

具体临床情况：

急性呼吸窘迫综合征（如病毒/细菌性肺炎和吸入）急性嗜酸细胞性肺炎；弥漫性肺泡出血或肺出血；严重哮喘。

胸部创伤（如创伤性肺损伤和严重肺挫伤）重度吸入性损伤；大支气管胸膜瘘；肺移植。

静脉—动脉体外膜肺氧合的常见适应症

心跳骤停

由以下原因导致的心源性休克，如急性心肌梗死、急性心肌炎、缺血性或非缺血性心肌病、肺栓塞导致的急性右心衰竭、肺疾病导致的右心衰竭、先天性心脏病、心脏移植后原发性移植失败和急性移植排斥反应、心脏毒性药物过量、脓毒性心肌病、难治性室性心律失常、左心室辅助支持下右心衰竭、体外循环撤机失败。

重症医学科简介

重症医学科（综合ICU）现设置床位18张，每床单元均配备有国际先进的双臂吊塔、多参数心电监护仪和中央监护系统，能为患者提供持续性生命体征监测和有创血流动力学监测。科室同时配备血气分析仪、呼吸机、心脏除颤仪、纤维支气管镜、血液透析器及输液注射泵等多种设备，能完成病人床边心电图、X线、B超、纤维支气管镜检查和肺泡灌洗、血液透析等治疗。

编辑：李瑜