陕西中医药大学第二附属医院：要命的粽子_健康_阳光网

陕西中医药大学第二附属医院：要命的粽子

2023-06-28 11:50:26 来源：陕西中医药大学第二附属医院

　　粽子是端午节家家户户必不可少的美食，端午假期期间，大多数人正沉浸在欢快的节日氛围当中，陕西中医药大学第二附属医院急救中心抢救室里响起了急促电话声——我爸吃粽子被噎着了，现在呼吸困难，快不行了！院前急救即刻出发，抵达现场后发现，患者有脑出血病史，既往吞咽困难，被家属喂食粽子时出现气道异物梗阻，院前无法清理异物，已经出现窒息，请抢救室准备，要气管镜引导插管。

　　电话就是命令，急救中心值班护师胡婷、张冬煊立即准备抢救物品，5分钟后救护车飞奔至抢救室门口。院前医师赵颖、院前护士王芳持续心肺复苏转运患者至抢救室，入抢救室时患者已无心跳、呼吸。值班医师董珂珂准备好气管插管，请求呼吸科医师会诊协助诊治。急诊外科值班医师杜立群闻讯赶来加入战斗，抢救室值班医生董珂珂再次检查患者，仍无呼吸及心跳，立即进行气管插管、继续进行胸外心脏按压。可视喉镜下可见口腔内残留大量食物残渣，呈粘团状，质软，取出难度较大，声门无法完全暴露，插管困难。此时，患者因窒息缺氧已全身青紫，持续心脏按压后心电监护显示室性逸搏心率，末梢血氧饱和度持续下降至40%。

　　考虑常规气管插管风险大，有加重窒息可能，董珂珂医生作出果断选择：立即行环甲膜穿刺术，先解决窒息问题！很快，环甲膜穿刺成功！窒息解除！抢救室值班护士给予患者吸氧。患者呼吸困难得以缓解，末梢血氧饱和度逐渐上升至70%，杜立群医师与应邀前来会诊的重症医学科袁二磊主治医师及时参与抢救。清理口咽部异物、气管插管成功后，连接呼吸机辅助通气，心率、血压、末梢血氧饱和度等生命体征逐步恢复，瞳孔较前明显缩小，对光反应灵敏，面色变红润。袁二磊查看患者情况后，立即电话汇报重症医学科主任严首春和呼吸与危重症医学科主任李天浩，两位主任均建议立即行纤维支气管镜去除残余异物，马建刚在纤维支气管镜下取出气管中数块食物残渣。经过惊心动魄、接续努力的15分钟抢救，患者生命体征平稳，初步脱离危险，生命体征稳定后转入重症医学科进一步治疗。

　　该患者既往有脑出血病史，平时存在吞咽困难情况，端午节期间子女为表孝心，给患者喂食粽子，导致食物堵塞气道，引发窒息。这一病例再次向我们敲响了警钟！异物窒息是急诊常见的一种急症，常见原因有溺水、痰液梗阻、进食不当、喉部炎症等阻塞气道引起窒息，临床表现往往表现为突发高调咳嗽、憋气、呼吸困难、声音嘶哑等，长时间气道不通畅引起脑部缺氧甚至昏迷、死亡。发生气道异物后立即拨打120，改变体位、开放气道、海姆立克急救法等手段，到达医院后根据情况予以吸氧、气管插管，必要时行环甲膜穿刺术，畅通气道，解除窒息，改善缺氧状况。

　　该患者经陕西中医药大学第二附属医院多学科积极配合，及时处理，抢救成功，关键时刻的环甲膜穿刺术及纤维支气管镜下异物取出术、困难气管插管术，该团队掌握的这三大技术功不可没，同时也彰显了陕西中医药大学第二附属医院在急危重症救治中多学科协作的突出优势。

　编辑：李瑜