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突破生命极限“A型主动脉夹层破裂”患者九死一生终获救
2023-02-24 08:29:04 来源：陕西中医药大学第二附属医院
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2023年2月20日上午11点，邹大叔接到爱人黄阿姨的电话，告诉他中午吃擀面条，吩咐他早点回家。没想到，12点多他刚到家，眼前的一幕让他傻眼了。只见黄阿姨躺在地上昏迷不醒，面色苍白，嘴唇青紫，皮肤冰凉，怎么叫都没反应。慌了神的邹大叔不知如何是好，赶紧打电话给女儿，女儿立即拨打了120。
救护车赶到后，黄阿姨逐步恢复意识，但觉得头晕胸闷气短，不停恶心呕吐，血压也只有60／50mmHg。救护车随即将黄阿姨紧急送到陕西中医药大学第二附属医院（西咸新区中心医院）急救中心，进行头部CT检查，排除了颅内病变，完善了心电图、心肌酶等检查后，也排除了急性心肌梗死，在进一步做主动脉增强CT检查时发现，患者是“A型主动脉夹层”，破口在升主动脉，心包内有大量积液，导致心包填塞。
入院后，黄阿姨一直靠补液和升压药物才能勉强将血压维持在60／40mmHg左右，这种状态下，黄阿姨随时都可能死亡。心脏外科主任柏本健指示，只要患者在进入手术室后没有发生心跳骤停，急诊手术还有获救的希望！最终，家属在协商后决定拼死一搏，同意接受手术治疗。
当晚8点多，黄阿姨被推入手术室，此时血压已经降到了50／30mmHg。这么低的血压，已经超出了生命的极限，很快就会发生心跳骤停，所有在场的医护人员都捏了一把汗。麻醉师一边面罩给氧，准备气管插管，一边推注去甲肾上腺素维持住血压；医师组人员动静脉穿刺置管；体外循环组快速装机预充……一切准备就绪后，消毒铺巾开始手术。两组手术医师一组迅速开胸并打开心包，吸出约800ml鲜红色血液后，血压逐步回升到90／70mmHg，但是，升主动脉前壁有2个针眼大的破口还在喷血，助手解洪涛医师压住破口，协助主刀医师柏本健主任建立体外循环；另一组张顺医师已经做好了股动脉游离和插管，建立好体外循环后保证了机体供血，再游离出弓部三根分支血管。阻断升主动脉后纵行切开，见“夹层”内有大量血栓，清理完血栓后常规完成“升主动脉置换＋主动脉弓置换＋象鼻支架植入术”，手术过程顺利，心脏自动复跳。止血关胸后，凌晨6点，黄阿姨进入ICU病区进一步治疗。术后5小时，黄阿姨恢复清醒，第二天就拔除了气管插管，目前各项生命体征平稳。
众所周知，主动脉夹层一旦发生外膜破裂，绝大部分病人迅速就会死亡。黄阿姨是幸运的，遇到了一支救死扶伤，技术娴熟并敢于担当的团队，再一次见证了生命的奇迹！
专家介绍
柏本健，男，陕西中医药大学第二附属医院心外科主任，主任医师，硕士研究生导师。兼任中国医师协会心血管外科分会委员，中国医师协会心血管外科分会心脏瓣膜和心衰委员会委员，陕西省心脏重症委员会常委，咸阳市医学会心脏及血管外科专业委员会和咸阳市心胸外科质控中心主任委员。从医30余年，完成了近5000例心血管手术。曾先后获得第四届“中国医师奖”，第十一届“中国健康传播大使•突出贡献奖”，陕西省“科技兴陕”有突出贡献人物，陕西省“医德标兵”，陕西省“白求恩精神奖”，以及第一届和第二届中国医师节陕西省“优秀医师”等称号，并入选“2021年中国心血管外科专家50强”。
科室简介
陕西中医药大学第二附属医院心脏外科是集医疗、教学、科研为一体的重点学科，也是咸阳市特色专科，为咸阳市心胸外科质控中心挂靠单位，陕西省体外生命支持分会副主任委员单位，咸阳市医学会心脏和血管外科委员会主任委员单位，上海同济大学附属东方医院Jarvik Heart VAD人工心脏装置（中国）首批多中心临床试验和应用合作单位之一。
科室现有医护人员31人，包括主任医师1名，副主任医师2名，主治医师4名，住院医师2名；副主任护师1人，主管护师3人，护师10人，护士6人。病区开放床位42张、ICU开设床位10张，拥有百级层流复合杂交手术室。配备呼吸机、有创动脉血压监护仪、除颤仪、主动脉球囊仪、体外循环机、CRRT（床旁血滤机）、ECMO（体外膜肺氧合机）、无创血流动力学监测系统等设备，为临床急重症患者的救治提供了可靠保证。
诊疗范围
1、冠状动脉搭桥术：特别是“微创非体外循环心脏跳动下冠脉搭桥手术”在业内处于领先水平，手术成功率达99%，患者最大年龄85岁。
2、心脏瓣膜置换术：包括主动脉瓣及二尖瓣置换术，心脏多瓣膜置换术，心脏瓣膜置换同期行冠状动脉搭桥术，心脏瓣膜置换同时射频消融根治房颤术，左房取血栓术等。
3、主动脉夹层手术：包括A型主动脉夹层外科开放手术，B型主动脉夹层微创覆膜内支架植入术。
4、先天性心脏病：各种先天性心脏病畸形矫治术，微创超声引导下介入封堵术。
5、心脏肿瘤及心包疾病：心脏肿瘤切除术及缩窄性心包炎心包切除术。
5、外周血管及动脉瘤：急慢性动脉栓塞及动脉瘤的介入和手术治疗。
6、下肢静脉曲张：下肢静脉曲张的微创及硬化剂治疗。
7、下肢静脉血栓：下腔静脉滤器植入与取出的综合治疗
8、肺动脉栓塞：肺动脉血栓的介入溶栓、介入取栓、机械消融及外科手术治疗等。
9、心脏、血管外伤：各种心脏、血管外伤的修复及急救。
地址：西咸新区沣西新城龙台观路831号（启迪国际会展中心向南500米路西）。
病区地址：一号住院楼4层东区。
护办室电话：029-33350529
医办室电话：029-33350421
编辑：李瑜