88岁老人枣核卡喉多学科合作挽救生命_健康_阳光网

88岁老人枣核卡喉多学科合作挽救生命

2023-02-23 08:41:10 来源：陕西中医药大学第二附属医院

　　2023年2月19日，88岁高龄的白奶奶咽部疼痛不能说话，胸闷气短不能平卧，颈部急速肿胀。陕西中医药大学第二附属医院急诊科接到患者家属的求救电话后快速响应，第一时间将老人接至心内科进行救治。心内科张苗主治医师详细询问病史后发现，白奶奶是枣核卡在了食管入口处，造成食管穿孔导致咽部疼痛、颈部皮下气肿。而且白奶奶患有冠心病、慢性心力衰竭、心房纤颤十余年，此次枣核卡在食管入口处造成颈部皮下气肿、纵膈积气，心肺功能急速恶化。

　　面对如此凶险的情况，心内科立即上报医务部，紧急召集手术麻醉科、消化内科、重症医学科、胸外科进行会诊，经过讨论，大家一致认为枣核已经造成食管穿孔，颈部皮下气肿、纵膈积气还在增加，如果不及时处理，短时间内即有可能危及生命。

　　手术麻醉科主任王军表示，虽然白奶奶有多种麻醉禁忌症，且只能半卧位插管，但是为了救命，手术麻醉科将尽一切力量提供麻醉支持；消化内科张锋利主任医师请示吴洁琼主任后表示，白奶奶目前病情危急，枣核造成食管穿孔，异物必须及时取出，在手术麻醉科的支持下，愿意承担一切可能的风险，为白奶奶取出异物。胸外科及重症医学科也积极为白奶奶的手术提供一切后续保障和支持。

　　当晚10点20分，在手术麻醉科、消化内科、重症医学科等多学科的共同配合下，白奶奶在半卧位麻醉成功后于内镜下顺利取出异物，内镜下清晰可见咽腔狭窄、食管穿孔及血肿。异物取出后，白奶奶转入重症医学科观察。目前，白奶奶已经转入心内科继续治疗，皮下气肿已逐渐吸收，生命体征平稳。

　　消化道异物是指由于各种原因将一些不能被消化或体积过大的异物吞下，造成消化道梗阻、局部黏膜损伤、感染及溃疡形成，严重者可出现出血、穿孔、窒息甚至死亡。也是临床常见的急症之一。一般情况下部分异物都是可以随着胃肠蠕动自然排出体外，但是有些异物却容易发生嵌顿滞留于体内，严重危及患者的生命安全。

　　食管异物嵌顿是常见急症之一，可发生在任何年龄，以老人居多，幼儿次之。因异物暂时停留于食管的狭窄部位，可引起严重并发症，甚至危及生命，因此必须要得到及时有效的处理。近年来枣核、鱼刺卡喉事件屡见不鲜，医生提醒，如不当吞食异物，应避免以下处理方法。

　　不要盲目喝水吃东西

　　盲目吃东西喝水，可能会使异物越卡越深，如果异物比较尖锐或者比较大时，不但会增加取出的难度，而且会增加出血与穿孔的风险。

　　不正确的催吐和导泻

　　若异物引发消化道梗阻，催吐可能会造成患者误吸造成窒息，导泻可加快肠道蠕动，容易使尖锐的异物越卡越深，诱发出血和穿孔。

　　异物嵌顿正确做法

　　应禁食禁水，尽早到正规医院就诊，结合病史、临床症状及影像学检查，判断异物种类、部位及滞留时间选择正确的处理方式。

　　科室简介

　　陕西中医药大学第二附属医院消化内科为我院重点建设的中西医结合科室，现科室西咸、秦都两院区同时运行，集中西医之精华，擅长治疗消化系统急危重症，如：消化道大出血，肝硬化，肝性脑病，急重症胰腺炎，胃十二指肠溃疡，消化道息肉等；特别采用中药结肠途径灌肠配合西医治疗溃疡性结肠炎、肝硬化腹水、不全性肠梗阻、习惯性便秘、急性胰腺炎等。科室拥有电子胃镜、肠镜、十二指肠镜、超声内镜、结肠途径治疗仪、胃肠动力检测仪、C13、C14幽门螺杆菌检测仪等先进设备，学术思想浓厚，技术力量先进。

　编辑：李瑜