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西安市儿童医院专家提醒：孩子头痛 家长要警惕脑血管畸形
2023-01-04 18:57:29 来源：阳光网—阳光报
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阳光讯（董新亚 记者 郑亚雷）头痛是非常常见的症状，成年人通常认为这不是什么大
事，好好睡一觉或者吃几片止痛药就好了，但是对于儿童头痛，必须给予足够的重视，因为这可能是颅脑器质性疾病的信号。
近日，西安市儿童医院神经外科急诊收住了一位剧烈头痛并很快发展成意识不清的患儿。小宇（化名）是一位8岁的男孩，上学途中突发剧烈头痛并反复呕吐，孩子在当地医院做头颅CT提示脑室内出血，小宇逐渐出现昏迷状态，父亲紧急打了120送来了西安市儿童医院神经外科。
由于小宇住院时已经意识不清，病情十分急迫，紧急进行头颅核磁（MR）检查，未见肿瘤和其他病变。该院神经外科史航宇主任医师凭借多年的临床治疗经验，感觉到小宇的病情非同寻常，在进行脑血管造影（DSA）结果后，终于发现小宇头痛的原因是由脑血管畸形引起。
史航宇称，脑血管畸形是脑血管先天性发育异常，是指脑血管发育障碍而引起的脑局部血管数量和结构异常。脑血管畸形破裂出血主要表现：脑内出血或血肿，主要表现为剧烈头痛、癫痫、呕吐和意识障碍等。儿童脑血管畸形患病率大概是0.13%左右，发病的年龄多在6到12岁，以男孩子发病较为多见。它的致死率，致残率非常高。头颅CT和头颅MR检查是检查脑血管畸形的首选，但可能无法发现小的脑血管畸形，需要进一步行全脑血管造影术（DSA）。
由于小宇的脑血管畸形病变体积小，位置深，供血动脉细小，各种治疗均困难。最终在医务科的支持下，进行多学科会诊讨论，史航宇主任协调手术室、麻醉科，做好充分的术前准备。为了做到与手术团队的无缝衔接，史航宇主任反复研究小宇的颅脑CT和MR等影像学检查，术前精确定位病灶，制定手术方案。
在积极充分的术前准备后，由史航宇主任医师、张刚副主任医师等组成的手术团队，一起为患儿进行脑血管畸形切除手术。史航宇主任医师与张刚副主任医师沉着操作，小心进行畸形的暴露、分离、切除等系列显微外科手术操作。在麻醉科、手术室的密切配合下，神经外科团队历时约9个小时完成手术。小宇的脑血管畸形被完整切除，手术圆满成功。
术后，小宇在外科重症监护室经过周密的治疗和护理后，很快完全清醒，四肢活动良好。小宇说：“感觉就睡了一会儿，你们就把我的病治好了。”据史航宇介绍，脑血管畸形是引起儿童脑出血和癫痫发作的常见疾病，如不能及时科学治疗，其死亡率及致残率很高。不同类型的脑血管畸形虽然临床表现各异，但患儿往往出现头痛、呕吐、烦躁等，所以，当孩子如果发生突发头痛，意识不清需立即就诊，并且到专业的儿童神经外科诊疗。
编辑：程珂