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极限抢救|不是肿瘤却比肿瘤更凶险的脑动脉瘤！
2022-12-04 16:03:27 来源：咸阳市第一人民医院
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明天和意外，永远不会知道哪个先来。当患者和家属面对突如其来的重大疾病时，往往会很无助和悲伤。但对于医务工作者，没有时间去悲伤，他们必须奋不顾身、争分夺秒地去挽救患者的生命。因为，时间就是生命，时间就是大脑！
近日
咸阳市第一人民医院神经内科医护人员
经过2个多小时的不懈努力
成功挽救55岁脑动脉瘤破裂患者的生命！
11月24日10:00
张阿姨，因“头痛伴视物重影10余天主诉”入院，10余天前张阿姨无明显诱因出现头痛抽痛不适，就诊于当地医院对症治疗后头痛较前缓解，1周前出现右眼睑下垂，伴视物重影，又辗转其他医院就诊，行头颈部CTA提示：右侧后交通动脉瘤。为求进一步诊治，几经周折转入该院继续治疗，入院后主管医生为其尽快完善相关检查，择期拟行脑血管造影术及动脉瘤栓塞术，并告知张阿姨及家属这期间一定要注意休息，控制血压，避免情绪激动，动脉瘤一旦破裂随时危及生命。
当天18:30
张阿姨和家人正在说话时，突然出现头部剧烈疼痛，随之出现意识模糊，呕吐，双眼向右侧凝视，医护人员快速为患者实施抢救措施，同时告知康永刚主任，康主任立即查看患者，高度怀疑动脉瘤破裂，迅速为张阿姨复查了头颅CT检查提示动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血，病情危重，命悬一线，向家属告知病情并征得手术同意。
18:45
立即启动绿色通道及导管室，医护人员迅速为张阿姨行术前准备，制定手术诊治方案，一切都在有条不紊的进行着。
19:00
神经内科大主任袁兴运带领介入团队立即到位，麻醉师快速为患者气管插管，建立有效通气，保持呼吸道通畅，袁主任凭借多年丰富的手术实操经验，短短时间内铺单、建立无菌区、穿刺、置鞘、导管到位造影、动脉瘤栓塞......一个个准确、连贯、快速的技术动作将破裂动脉瘤进行致密栓塞，再次造影各动脉血管显影良好，术中患者生命体征平稳。
术后麻醉未复苏，转入重症医学科密切观察，继续给予呼吸机辅助呼吸、脱水降颅压、预防血管痉挛、脑脊液置换术、镇痛、镇静、止血、抗感染、化痰等对症治疗后，张阿姨次日清晨意识转清，呼之可配合。经过在重症医学科短短4天的精心治疗与护理，张阿姨顺利脱险转入普通病区治疗，目前张阿姨病情稳定，已下地活动。
面对脑动脉瘤·不必恐慌
脑动脉瘤一旦破裂死亡率较高。随着经济发展、社会进步，人的寿命延长，80岁以上高龄患者日益增多。而高龄患者基础慢性病较多，发病后病情处理起来比较复杂。
对于以往的动脉瘤破裂一般选择开颅夹闭，术后患者卧床时间长，容易引起肺部感染、脑梗死、心肌梗塞等并发症，介入栓塞治疗高龄老年患者颅内动脉瘤具有创伤小、恢复快的优点，相比开颅手术，介入手术操作时间、患者接受全麻时间更短。精湛的手术技术，严密的护理措施，对减少患者痛苦具有重要意义。
另外，高龄尤其伴有心肺基础疾病患者接受全麻手术风险更高，术后意识障碍的迁延也增加了高龄患者围手术期尤其心肺并发症的风险。更短的手术操作过程，更快的恢复患者意识有利于调整患者机体稳态。
再次，高龄尤其伴有糖尿病、机体免疫功能降低、营养不良的患者介入手术可以减少开颅手术切口感染、颅内感染风险。
编辑：李瑜