咸阳市中心医院：读完这一篇，青春痘“歼灭战”即刻打响_健康_阳光网

咸阳市中心医院：读完这一篇，青春痘“歼灭战”即刻打响

2022-11-17 15:19:04 来源：咸阳市中心医院

　　一、什么是痤疮？

　　痤疮俗称“痘痘”“青春痘”“暗疮”，是一种慢性皮肤疾病，一般发生在皮脂溢出部位，也就是身体出油多的部位，包括面部、胸部、背部，表现为慢性或复发性粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿，甚至疤痕。痘痘越严重，治疗得越晚，出现瘢痕的机会就越大。

　　痤疮发病通常始于青春期前并在20多岁消退，所以俗称青春痘，但也可能持续到成年期或者在成年期新发，总体看痤疮患病率随年龄增长而降低。有研究发现超过95%的人会有不同程度痤疮发生，有3%-7%的痤疮患者会遗留瘢痕。

　　二、痤疮如何发生？

　　痤疮主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素密切相关。

　　进入青春期后人体内雄激素特别是睾酮的水平迅速升高，促进皮脂腺发育并产生大量皮脂。同时毛囊皮脂腺导管的角化异常造成导管堵塞，皮脂排出障碍，形成角质栓即微粉刺。毛囊中多种微生物尤其是痤疮丙酸杆菌大量繁殖，痤疮丙酸杆菌产生的脂酶分解皮脂生成游离脂肪酸，同时趋化炎症细胞和介质，最终诱导并加重炎症反应。痤疮还有其他的原因，比如饮食、情绪、休息不好、经常熬夜、遗传、胃肠功能、皮肤创伤、环境因素、化妆品都可能诱发和加重痤疮。

　　三、如何治疗痤疮？

　　轻度痤疮可尝试非处方外用药物治疗，例如含过氧化苯甲酰、水杨酸、阿达帕林的药物，以及抗生素类如克林霉素、夫西地酸等。

　　中重度痤疮可口服抗生素如四环素类或大环内酯类等；口服异维A酸对于严重的痤疮是标准疗法，也是目前治疗痤疮最有效的方法。抗雄激素治疗如口服避孕药达英-35、优思明，适用于女性中、重度痤疮患者，伴有雄激素水平过高表现或多囊卵巢综合征。迟发型痤疮及月经期前痤疮显著加重的女性患者也可考虑应用口服避孕药。

　　对于不能耐受或不愿接受药物治疗的患者，还可考虑物理治疗，包括光动力疗法、果酸疗法、强脉冲光、点阵激光治疗等。

　　四、没有及时规范治疗痤疮会如何

　　部分痤疮可能自然消退，但一部分痤疮皮损消退后可能遗留短暂或永久的皮肤改变，如痘印、痘坑甚至增生性的瘢痕或者瘢痕疙瘩。

　　痤疮越早治疗，痘印消退越快，痘坑也越轻，而痤疮瘢痕重在预防。首先，尽早治疗痤疮以免留疤。花点时间去皮肤科医生那里讨论正确治疗痤疮的方案。尤其针对炎性的皮疹，一定要及时治疗。同时，一定要避免抠挤、挑破痘痘。挤痘痘只会导致更重的炎症和损伤，更容易形成瘢痕。

　　当然，痘印、痘坑一旦发生也是有方法补救的，比如针对痘印，最常用的是强脉冲光和果酸换肤疗法。痘坑，也就是凹陷性的痤疮瘢痕，拯救痘坑最经典的神器则非点阵激光莫属，其中常用的是二氧化碳点阵激光。

　　作者简介：陈玉平，咸阳市中心医院皮肤科、痤疮专病门诊医生，硕士研究生，副主任医师，毕业于西安交通大学医学院皮肤病与性病学专业。现任陕西省医师协会皮肤科分会青年委员等学术职务，曾经在西安交通大学第二附属医院皮肤科激光美容中心和河南省人民医院皮肤科激光美容中心进修学习激光美容与注射美容专业，2021年在复旦大学附属华山医院进修学习。从事皮肤科专业10年，科室物理治疗学组组长，专长为痤疮、白癜风等损容性皮肤病的诊治、激光治疗和肉毒素注射除皱塑型，负责科室光动力治疗项目，擅长性病尤其尖锐湿疣的规范化个体化治疗。

编辑：李瑜