2022-10-14 10:30:19
来源:阳光网-阳光报
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阳光讯(少华 记者 郑亚雷)“当时挺失落、挺崩溃的,但现在高兴得睡不着……”西安国际医学中心医院产二科,被诊断为单角子宫(相当于只有半个子宫)的琳琳(化名)剖宫产出一对龙凤胎后,高兴地说道。
半个子宫,35周+5,龙凤胎,产科医生和准妈妈250天的“坚守”,使我们在畸形子宫的双胎分娩方面看到了成功和希望!
罹患罕见单角子宫
她两次试管均失败……
初为人母的琳琳是喜悦的,但作为一名患有单角子宫的女性而言,提起当初的求子之路,却异常艰辛和苦涩。
“3年前查出来说是单角子宫,很难受,心情挺崩溃的”,说到当时的情景,30岁的琳琳眼角不由泛起了泪花。据了解,单角子宫属于一种先天性的子宫发育异常,发病率仅为千分之一,可能会导致不孕症,大多数患者无法自然怀孕,很多人即便怀孕也容易流产、早产甚至胎儿异常、胎儿生长受限。
在确定无法自然受孕后,琳琳和老公决定采用试管的方式,“总共做了三次试管,第一次没有移植成功,第二次没有胎心流产了,第三次双胎试管成功,但出血持续了一个多月……”孕早期竟持续出血,这可把琳琳和家人吓坏了,为了保住这对来之不易的珍贵儿,他们慕名来到西安国际医学中心医院,找到具有丰富临床经验的妇产医院副院长、产二科主任高坚蓉教授。
一对一指导
成功保胎至35周+
单角子宫、双胎妊娠,还有妊娠核病糖尿病,既往有不孕病史,先后做过两次试管婴儿都流产了……看到琳琳的情况和病历,高坚蓉副院长立即为她进行一对一的指导,教她控制体重、预防血栓、科学保胎。
“只有正常子宫的一半,单角子宫本来就非常容易流产、早产,更别说双胎了,刚开始建议她行宫内减胎术,至少保障一个孩子的存活,但考虑到家属的坚持,我们必须有更科学、更完善的方案。”于是,在整个孕期,高坚蓉为琳琳制定了精准的保胎方案,涵盖保胎药物的使用、胎盘血液循环的改善、宫颈长度的监测甚至运动、饮食、体重管理等各个生活细节。
但即便如此,琳琳的整个孕期也是一波多折:
通过保胎药物的合理使用和宫缩、宫颈长度等情况的监测,怀孕13周时琳琳孕早期的出血停止了,度过了流产的高风险期;但进入20周后,两个孩子生长不一致,一大一小,(单角子宫不仅子宫小、发育不好,且容易导致血液供应不好,使胎儿生长发育受限,甚至发生其他并发症。)高坚蓉又从饮食、营养、药物等各个方面给予精准指导,胎儿间的差别越来越小;28周、30周、32周,随着孕周的增加,琳琳和家人对两个小生命越来越有信心。然而快接近34周的时候,琳琳在晚上突然出现急性的腹痛、腰痛,“我也非常担心,害怕因为子宫动脉压力过高、血液供应不足而发生胎盘早剥”高坚蓉直言,遂立刻安排琳琳住院保胎。保胎过程中,发现琳琳出现肾积水,经对症治疗后继续保胎……直至35周+。
龙凤“珍贵儿”平安降生
创生命奇迹
保胎一直到35周+5天,胎儿发育已经成熟,如果继续保下去胎儿和孕妇风险都比较高。经过与家属沟通,高坚蓉决定为琳琳实施剖宫产手术。“体重分别是2600克和2000克,都非常健康!”当得知成功娩出一对龙凤胎时,爸爸、妈妈、姥姥等都喜极而泣,孩子爸爸更是激动得目瞪口呆。
孩子虽然成功娩出,但在剖宫产的过程中,单角子宫大出血的风险是非常高的。“果真,我们打开子宫后,由于没有正常的结构,加上两个孩子体重加起来将近10斤,子宫收缩很差”,高坚蓉见状,果断给予缩宫素注射、静滴促宫缩、行子宫背带式缝合术等,避免了大出血的发生。手术结束后,琳琳第五天就康复出院了。
“我也没想到她能坚持到这么大的孕周,单角子宫能够获得双胎的存活并成功分娩,这在学术圈里非常罕见,也代表着我们在畸形子宫的双胎管理方面取得了非常不错的效果。”看到琳琳一家人幸福的样子,高坚蓉和她的团队又继续奔赴在迎接新生命的第一站。
什么是单角子宫
子宫正常类似倒置的三角形,有左右两个宫角,分别连接两侧输卵管。如果子宫缺掉一个角,即为单角子宫,属于子宫畸形的一种表现。单角子宫存在不同情况,一种为单纯的单角,只有同侧相连的输卵管和卵巢;也可合并残角子宫,即单角子宫对侧的子宫没有正常发育,极少或没有子宫腔,但可具有双侧的输卵管和卵巢。
单角子宫可对女性带来多方面的危害:
不孕:单角子宫只有单侧输卵管与宫腔相通,同时宫腔容积较小,故其妊娠率降低。
流产或难产:单角子宫容易发生孕中期流产及早产,孕期需严密监测。
产时及产后病理:异常发育的子宫多合并肌层发育不良,分娩时可能发生滞产及子宫破裂等。
编辑:马格