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罕见！半个子宫成功娩出龙凤胎
2022-10-14 10:30:19 来源：阳光网-阳光报
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阳光讯（少华 记者 郑亚雷）“当时挺失落、挺崩溃的，但现在高兴得睡不着……”西安国际医学中心医院产二科，被诊断为单角子宫（相当于只有半个子宫）的琳琳（化名）剖宫产出一对龙凤胎后，高兴地说道。
半个子宫，35周+5，龙凤胎，产科医生和准妈妈250天的“坚守”，使我们在畸形子宫的双胎分娩方面看到了成功和希望！
罹患罕见单角子宫
她两次试管均失败……
初为人母的琳琳是喜悦的，但作为一名患有单角子宫的女性而言，提起当初的求子之路，却异常艰辛和苦涩。
“3年前查出来说是单角子宫，很难受，心情挺崩溃的”，说到当时的情景，30岁的琳琳眼角不由泛起了泪花。据了解，单角子宫属于一种先天性的子宫发育异常，发病率仅为千分之一，可能会导致不孕症，大多数患者无法自然怀孕，很多人即便怀孕也容易流产、早产甚至胎儿异常、胎儿生长受限。
在确定无法自然受孕后，琳琳和老公决定采用试管的方式，“总共做了三次试管，第一次没有移植成功，第二次没有胎心流产了，第三次双胎试管成功，但出血持续了一个多月……”孕早期竟持续出血，这可把琳琳和家人吓坏了，为了保住这对来之不易的珍贵儿，他们慕名来到西安国际医学中心医院，找到具有丰富临床经验的妇产医院副院长、产二科主任高坚蓉教授。
一对一指导
成功保胎至35周+
单角子宫、双胎妊娠，还有妊娠核病糖尿病，既往有不孕病史，先后做过两次试管婴儿都流产了……看到琳琳的情况和病历，高坚蓉副院长立即为她进行一对一的指导，教她控制体重、预防血栓、科学保胎。
“只有正常子宫的一半，单角子宫本来就非常容易流产、早产，更别说双胎了，刚开始建议她行宫内减胎术，至少保障一个孩子的存活，但考虑到家属的坚持，我们必须有更科学、更完善的方案。”于是，在整个孕期，高坚蓉为琳琳制定了精准的保胎方案，涵盖保胎药物的使用、胎盘血液循环的改善、宫颈长度的监测甚至运动、饮食、体重管理等各个生活细节。
但即便如此，琳琳的整个孕期也是一波多折：
通过保胎药物的合理使用和宫缩、宫颈长度等情况的监测，怀孕13周时琳琳孕早期的出血停止了，度过了流产的高风险期；但进入20周后，两个孩子生长不一致，一大一小，（单角子宫不仅子宫小、发育不好，且容易导致血液供应不好，使胎儿生长发育受限，甚至发生其他并发症。）高坚蓉又从饮食、营养、药物等各个方面给予精准指导，胎儿间的差别越来越小；28周、30周、32周，随着孕周的增加，琳琳和家人对两个小生命越来越有信心。然而快接近34周的时候，琳琳在晚上突然出现急性的腹痛、腰痛，“我也非常担心，害怕因为子宫动脉压力过高、血液供应不足而发生胎盘早剥”高坚蓉直言，遂立刻安排琳琳住院保胎。保胎过程中，发现琳琳出现肾积水，经对症治疗后继续保胎……直至35周+。
龙凤“珍贵儿”平安降生
创生命奇迹
保胎一直到35周+5天，胎儿发育已经成熟，如果继续保下去胎儿和孕妇风险都比较高。经过与家属沟通，高坚蓉决定为琳琳实施剖宫产手术。“体重分别是2600克和2000克，都非常健康！”当得知成功娩出一对龙凤胎时，爸爸、妈妈、姥姥等都喜极而泣，孩子爸爸更是激动得目瞪口呆。
孩子虽然成功娩出，但在剖宫产的过程中，单角子宫大出血的风险是非常高的。“果真，我们打开子宫后，由于没有正常的结构，加上两个孩子体重加起来将近10斤，子宫收缩很差”，高坚蓉见状，果断给予缩宫素注射、静滴促宫缩、行子宫背带式缝合术等，避免了大出血的发生。手术结束后，琳琳第五天就康复出院了。
“我也没想到她能坚持到这么大的孕周，单角子宫能够获得双胎的存活并成功分娩，这在学术圈里非常罕见，也代表着我们在畸形子宫的双胎管理方面取得了非常不错的效果。”看到琳琳一家人幸福的样子，高坚蓉和她的团队又继续奔赴在迎接新生命的第一站。
什么是单角子宫
子宫正常类似倒置的三角形，有左右两个宫角，分别连接两侧输卵管。如果子宫缺掉一个角，即为单角子宫，属于子宫畸形的一种表现。单角子宫存在不同情况，一种为单纯的单角，只有同侧相连的输卵管和卵巢；也可合并残角子宫，即单角子宫对侧的子宫没有正常发育，极少或没有子宫腔，但可具有双侧的输卵管和卵巢。
单角子宫可对女性带来多方面的危害：
不孕：单角子宫只有单侧输卵管与宫腔相通，同时宫腔容积较小，故其妊娠率降低。
流产或难产：单角子宫容易发生孕中期流产及早产，孕期需严密监测。
产时及产后病理：异常发育的子宫多合并肌层发育不良，分娩时可能发生滞产及子宫破裂等。
编辑：马格