罕见“腹茧症”患者“破茧新生”记_健康_阳光网

罕见“腹茧症”患者“破茧新生”记

2022-10-09 22:02:21 来源：陕西省咸阳市第一人民医院

　　40岁的刘先生

　　就短时间两次腹痛难忍进了医院

　　这是怎么回事？

　　刘先生今年40岁，平时身体健康，家庭幸福，原本的日子是和和美美的。不成想，今年8月份，刘先生突发腹痛腹胀，被家人急送往咸阳市第一人民医院，收住在胃肠外科。

　　刘先生是一位年轻人，腹部没有做过手术，也没有吃不合适的食物，入院后的各项检查也排除了肿瘤的可能性。在这种情况下，医生给刘先生制定了保守治疗的方案，非常幸运地是，一周后刘先生的肠梗阻治愈出院了。

　　出院后半个月左右，刘先生又一次发作了腹痛腹胀，而且比第一次还严重。出于对胃肠外科的信任，刘先生再一次入院。张博主任再次分析病情后认为，刘先生这次发病具备以下几个特点：1.肠梗阻持续加重，已经具备了急诊手术指征；2.肠梗阻的直接原因依然不明确，需要手术探查腹腔才能明确病因并做治疗。向患者家属说明病情后，张主任建议患者连夜急诊手术，以防肠坏死发生。患者和家属充分理解风险，并且同意手术。

　　患者的腹腔打开后，真相大白了。原来刘先生患了一种非常少见的疾病，叫做“腹茧症”。

　　在手术中，医生发现刘先生的小肠有3米多长，但是全部被“茧”包裹在内。张主任细致地将“茧”一点一点剥离下来，既要松解肠道，又要观察肠道有没有肠梗阻引起的缺血坏死，还要避免肠道因为剥“茧”而损伤。

　　手术顺利完成，刘先生的疾病得到了救治。

　　什么是腹茧症？

　　腹茧症(abdominal cocoon) 以小肠被茧状包裹在一层异常的纤维膜内为其特征，故又名先天性小肠禁锢症、小肠茧状包裹症、包膜内粘连性肠梗阻和小肠节段性纤维包裹症群、腹腔茧状包裹症等。本病为一种少见的特殊类型的肠梗阻。1978年由Foo首先报道并命名。临床上缺乏对其认识，诊断时常较困难。腹茧症发病率很低，平常的检查，包括抽血化验、X片、B超、CT都不能有效诊断，这就造成了医生只能判断患者出现了肠梗阻，而对肠梗阻的原因却查不出来。

　　什么是肠梗阻？

　　所谓梗阻，就是不通啦！把它当成家里的下水管道，有些东西没有顺畅的排下去，堵在了某个地方。我们的消化道还不完全等同于下水管道，它还有伸缩性，在不通地方的上游会不断积聚更多的食物和消化液，肠管就不断扩张，从而引起肠管不断强烈蠕动，导致腹痛，腹胀；同时，还启动了机体保护机制，诱发恶心呕吐，尽量减少梗阻上游的内容物。

　　肠梗阻的四大特点

　　1. 痛——持续性腹痛，并逐渐加重；

　　2. 吐——呕吐；

　　3. 胀——腹胀，吃喝不下；

　　4. 停——停止排便排气。

　　肠梗阻反复纠缠的原因？

　　肠梗阻最主要的诱因就是肠粘连，不夸张的说，十个肠梗阻患者中至少有六个是肠粘连引起的。而肠粘连作为术后常见并发症，除了少部分是由于炎症引起之外，大多数都是由腹部手术造成的。但在其它类型肠梗阻的治疗过程中，基本都会应用腹部手术来解决其诱因。因此，又极易引发术后肠粘连，从而导致粘连性梗阻。所以，造成肠梗阻反复发作的罪魁祸首就是肠粘连。

　　因此，在患者的肠梗阻通畅后，一定要对肠粘连这个肠梗阻的主要诱因，采取正确方式及时进行针对性治疗，这样才能有效避免肠梗阻的复发。肠粘连治疗的越早，越能够及时避免梗阻的高频率复发。

　　12种胃肠“保护伞”

　　1. 小米 - 保护胃黏膜，改善肠胃功能以补养胃气

　　2. 香蕉 - 促进胃黏膜生长，增强胃黏膜细胞抗酸能力

　　3. 山药 - 滋养强壮，敛虚汗，止泻，健脾养胃，益肺止咳

　　4. 苏打饼干 - 中和胃酸，缓解胃酸分泌过多引起的胃痛

　　5. 紫色包菜 - 花青素能起到很好的保护胃的作用

　　6. 地瓜 - 富含纤维、维生素等物质，有暖胃的功效

　　7. 菠菜 - 促进胃和胰腺分泌，促进健脾养胃

　　8. 猴头菇 - 健脾养胃，恢复胃粘膜，增强胃肠功能

　　9. 瘦肉 - 驱散体内的寒气，提供热量

　　10. 南瓜 - 对于肠胃的发育和修复非常有利

　　11. 益生菌 - 保持你的消化道清洁，抑制幽门螺杆菌

　　12. 生姜 - 刺激肠胃分泌消化液，中和胃酸分泌过多

　　“肠肠”久久

　　“胃”来可期

　　在临床工作中，肠梗阻是一种常见疾病，但是肠梗阻的病因多种多样。大部分肠梗阻病人都可以通过常规检查确定病因，但是也有少数患者，在不能确定病因的情况下，病情危急而需要急诊手术。

　　咸阳市第一人民医院胃肠外科

　　全力为患者解决病痛!

　　专家简介

　　张博

　　胃肠外科主任

　　外科学硕士

　　主任医师

　　咸阳市“三五人才”，陕西省医学会外科分会血管外科学组委员。陕西省抗癌协会肿瘤转移专业委员会委员。陕西省抗癌协会腹膜后肿瘤与转移、复发性肝癌专业委员会委员。咸阳地区微创外科专科联盟理事会常务理事。第34批中国援苏丹医疗队普外科专家。发表学术论文10余篇。获得咸阳市科技成果3项。

　　擅长胃肠道、甲状腺乳腺、腹壁疝、静脉曲张等各种普外科疾病的诊治。在本院率先开展胃穿孔腹腔镜手术治疗，率先开展胃肠癌的腹腔镜手术治疗，率先开展腹股沟疝腹腔镜TEP手术治疗，率先开展甲状腺疾病的腔镜手术治疗，率先开展急诊脾破裂的腹腔镜手术治疗，率先开展囊状淋巴管瘤的微创硬化治疗。

　　张博联系电话：18691008801

　　科室简介

　　咸阳市第一人民医院胃肠外科拥有咸阳市一流的外科技术专业团队，技术领先、设备精良、环境舒适、医疗理念先进。现有主任医师3人，副主任医师1人，主治医师3人，住院医师1人，硕士研究生3名，咸阳市三五人才1名。科室配备进口Storz高清腹腔镜2套，奥林巴斯高清腹腔镜1套。

　　胃肠外科是我院特色诊疗中心，诊疗范围涵盖了胃肠道疾病、腹部创伤、腹腔内及腹膜后肿瘤、腹壁疝和腹内疝疾病、甲状腺乳腺疾病、周围血管疾病等等亚专业，年开展手术五百余人次，开展的多项新技术新项目填补了咸阳市的空白，可利用腹腔镜技术开展各项常规和急诊手术，包括胃癌根治术、肠癌根治术、脾脏切除术（外伤脾破裂和脾脏疾病）、贲门周围血管离断术（肝硬化胃出血患者）、胃穿孔修补术、阑尾切除术、疝修补术（TEP、TAPP、IPOM）等等手术方式都可以在腹腔镜下顺利完成，手术创伤小，术后恢复快。科室开展多例腹膜后肿瘤切除手术，极大地减轻了患者的病痛。

　　面对肿瘤患者，胃肠外科开展了术前新辅助化疗，可以在术前缩小肿瘤，提高了晚期肿瘤患者的肿瘤切除率。在手术中“骨骼化”清扫淋巴结，并配合应用纳米炭染色示踪，改善癌症患者根治手术的治疗效果。对近端胃癌患者可以行保留远端胃的双通道吻合手术，极大改善患者术后营养状态。对直肠癌患者行低位保肛手术，改善患者生存质量。术后给患者化疗、放疗、分子靶向治疗等综合治疗，做到肿瘤疾病的三级预防。

　　面对各类手术，胃肠外科应用快速康复理念，医疗护理团队共同协作，部分胃癌患者术后3-5天可以进流食，肠癌患者术后2天可以进流食，腹股沟疝患者术后1-2天可以出院，极大地减少了患者的心理、经济和家庭负担。

　　联系电话：33242156

　　编辑：李瑜