咸阳市第一人民医院卒中中心在战“疫”中的抗“栓”之战_健康_阳光网

咸阳市第一人民医院卒中中心在战“疫”中的抗“栓”之战

2022-10-07 16:23:57 来源：咸阳市第一人民医院

　　近日，在咸阳市第一人民医院领导的科学布局下，积极、严格做好疫情防控工作的同时坚持开展卒中患者的各项救治工作，克服疫情期间的重重困难，脑卒中绿色通道救治团队与急诊科、影像科、检验科、麻醉科、介入科等多学科通力合作，院前院内无缝衔接，保证了脑卒中绿色通道高效转运，保障了卒中患者得到优先、及时有效的救治。

　　卒中中心的日与夜

　　清晨，是一天的开始；而对于咸阳市第一人民医院卒中中心的医护人员来说，清晨，是夜以继日繁忙工作中的一个节点，先听听10月5日24小时内的卒中绿道交班吧。

　　近日，咸阳市第一人民医院卒中中心共接诊9例急诊卒中绿色通道患者，经评估符合血管再通条件，行静脉溶栓桥接2人，动脉取栓5人，颈部支架1人，术后均有明显改善。

　　动脉取栓：73岁，女性。因“发现意识不清6小时”入院，既往冠心病、房颤病史，患者晨起后被发现意识不清，跌倒在床（未摔伤），问答不能配合，入院时神经系统查体：意识障碍呈嗜睡状态，言语含糊，四肢瘫痪，急诊头颅磁共振提示右侧顶颞岛叶、右侧侧脑室体旁及左侧顶岛叶多发急性梗塞，病情危重，向患者家属详细告知病情后征得同意急诊行全脑血管造影术+血管内治疗，造影显示：双侧颈总动脉及颈内动脉重度迂曲，双侧右侧大脑中动脉M2段闭塞，左侧大脑前动脉A3段闭塞，术中给予支架取栓，术后造影提示左侧大脑中动脉血流完美恢复！患者意识转清，肢体活动恢复！

　　颈部支架植入：73岁，男性。因“左侧肢体无力进行性加重1周”入院，患者1周前被家属发现左侧肢体活动不灵，但能行走，就诊于当地县医院，行头颅MRI提示急性脑梗死，问答不能配合，急诊转入我院，入院后经过问诊、查体、影像学检查，患者为进展性卒中，症状较前逐渐加重，向患者及家属详细告知病情并征得患者家属同意后急诊行全脑血管造影术+血管内治疗术，造影显示右侧颈内动脉开口处次全闭塞，左侧颈内动脉开口狭窄约30%，左侧大脑中动脉M1段重度狭窄，狭窄率约90%，术中给予右侧颈内动脉支架置入术，术后造影显示患者血流恢复！

　　静脉溶栓+动脉溶栓1：63岁，男性。因“突发左侧肢体无力5小时”入院，患者既往10年前有过“心肌梗死”病史，吸烟40余年，昨日突然出现左下肢行走拖曳，左上肢尚可抬举过头，家属早期识别，警惕脑卒中，急诊就诊于我院，入院后急查头颅CT提示未出血，发病时间在6小时内，无溶栓禁忌症，立即给予启动静脉溶栓治疗，同时头颅MRA提示右侧大脑中动脉局限性狭窄，存在大血管病变，符合血管内治疗指征，向家属充分详细告知病情征得家属同意后急诊行全脑血管造影术+血管内治疗术，造影提示右侧颈内动脉起始段动脉硬化斑块形成、节段性狭窄30%，右侧颈内动脉虹吸段重度狭窄约80%，右侧大脑中动脉M1段多节段狭窄、狭窄最重处99%，远段血流mTICI分级2b级，术中给予动脉溶栓治疗，术后再次造影显示血流恢复，患者肢体活动恢复！

　　静脉溶栓+动脉溶栓2：59岁，男性。因“言语含糊、右侧肢体无力3小时余”入院，既往患有高血压，糖尿病，未规律诊治，近期出现视物模糊，有吸烟、饮酒等不良嗜好。此次发病是患者在看电视时突然出现说话不清，并伴有右侧肢体无力，行走费力，经过休息后症状无明显改善，家属早期识别，怀疑脑中风，紧急拨打我院急救电话，入院时患者发病时间在6小时内，急查头颅CT提示无出血，无溶栓禁忌症，立即启动静脉溶栓治疗，溶栓后2小时观察，患者自觉症状较前变化不大，神经系统查体：言语含糊，右侧中枢性面瘫，右侧肢体无力，因患者症状较前稍有加重，神经功能可能再次恶化，向家属充分详细告知病情征得家属同意后急诊行全脑血管造影术+动脉溶栓治疗，溶栓后患者右侧肢体肌力较前改善。

　　动脉溶栓3：69岁，男性。因“醒后言语不清、右侧肢体活动不灵6小时”入院，既往高血压病史6年余，患者5小时前睡醒后被家属发现言语不清、右侧肢体活动不灵，紧急入院后行头颅DWI提示急性脑梗死，已超溶栓时间窗，向家属谈明病情征得同意后紧急行全脑血管造影术+血管内治疗，造影提示大脑中动脉可见血栓影，术中给予动脉溶栓治疗，15分钟后观察血栓溶解，血流恢复！术后患者肢体活动灵活，说话清楚。

　　动脉取栓患者... ...。沉静的声音还在继续，交班本上密密麻麻的记载着过去24小时的惊心动魄和力转乾坤。而这，不过是卒中中心医护人员无数个日日夜夜的缩影。

编辑：李瑜