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再上“心”阶TAVR，主动脉瓣反流患者新选择！
2022-10-05 16:36:51 来源：阳光网-阳光报
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阳光讯（左红 记者 赵小康）随着人口老龄化加速，老年心脏瓣膜病变特别是主动脉瓣病变越来越常见。以往，严重的主动脉瓣狭窄（AS）及关闭不全（AR）患者只能通过外科体外循环下开胸换瓣，如今，他们有了新的选择。
2022年9月29日是第23个世界心脏病日，咸阳市中心医院心血管内三科左红团队应用经皮主动脉瓣置换术（TAVR）成功完成首例重度主动脉瓣返流（AR）患者的治疗。
病例回顾:老年患者，女性，近3年来，反复因胸闷气短发作住院治疗，超声诊断为主动脉瓣重度关闭不全伴轻度狭窄，建议患者行手术治疗，可选择传统开胸或介入微创换瓣根治，但患者及家属始终拒绝手术选择保守治疗。随着病情进展，该患者住院频次越来越多，间期越来越短，导致日常生活不能自理，生命健康受到严重威胁。在经历了今年第8次住院后，患者及家属提出接受并积极配合手术的意愿。
针对此主动脉瓣重度反流合并顽固性心衰患者，左红主任团队综合患者病情，做了缜密的检查评估，组织了重症医学科、胸心外科、呼吸内科、麻醉科、超声科、检验科、心脏监护室等多学科进行会诊讨论，制定个体化手术方案及应急预案，决定实施经导管主动脉瓣置换（TAVR）手术。
经过前期充分准备，左红主任团队历经3个小时紧张有序的操作，经外周动脉穿刺入路将人工主动脉瓣膜植入到主动脉根部，从而替代自身瓣膜功能，顺利完成手术。
术后，超声显示人工瓣膜工作良好、反流消失，即刻血流动力学明显改善，无影响恢复的并发症发生。次日，患者便下床活动，康复状态良好。
“近年来，随着导管技术的成熟发展， TAVR 术已在中高危主动脉瓣狭窄（ AS ）患者中显示出很好的疗效，为以前认为是手术禁忌症患者或者基础疾病多、难以耐受外科开刀手术的患者开辟了新的治疗方法。此例手术的顺利完成，提示在高风险单纯主动脉瓣反流患者，经过精心评估和筛选后接受 TAVR 治疗是有效和安全的。”左红主任介绍。
咸阳市中心医院此例TAVR手术的顺利开展，不但为重度主动脉瓣反流患者提供了新选择，更标志着心血管中心及多学科合作能力的发展进入了新高度。心血管中心团队将不断创新性开展更多治疗心血管疾病的新方案、新技术，以最小的创伤、最优质的就医体验，为更多复杂疑难心脏病患者生命健康保驾护航！
编辑：李瑜