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老年人犯迷糊≠老年痴呆，有可能是脑积水惹的祸
2022-09-25 08:32:08 来源：咸阳市第一人民医院
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走路不稳
生活能力下降
容易忘事
很多人都会觉得
这是随着年龄增加出现的正常情况
然而
有时候老人犯迷糊
有可能是患了“脑积水”
“脑积水”太多 75岁王大爷变“痴呆”
今年75岁的王大爷是咸阳北五县的一个农民，老人家一辈子勤勤恳恳，不论是在菜地、家中或者接送孙子上学放学，总能看到他勤快的身影，也总是喜欢助人为乐！
但去年开始，王大爷却像变了个人似的。他走路变得特别慢，而且步子也迈不大了，像走小碎步一样，走起来也总是东倒西歪的，除了行动不利索，还变得特别健忘，经常出了门就忘记要做什么事，烧菜刚刚放过调料又重新放一遍，甚至还经常性出现大小便失禁。
王大爷的的子女以为他是老年性痴呆，先后就诊于庆阳、平凉、西安等多家医院。
接诊后，王国飞主治医生详细了解了他的病史和影像资料，通过核磁、放液试验等检查最终确定王大爷是是因为正常压力性脑积水导致的“老年痴呆”。这种疾病的症状和我们熟知的阿尔兹海默症，也就是老年痴呆，非常相似，很容易发生误诊。除了症状上的细微区别，两者在头颅CT和磁共振上的表现也有些相似，但是老年痴呆主要表现为脑萎缩引起的脑室扩大，而老年人特发性常压性脑积水除了脑室扩大，还伴有脑室形态的改变，比如脑室额角变得圆钝、周边出现水肿渗出等。
最终，经神经外科赵虎威主任团队为王大爷进行脑室腹腔分流术，手术置管后，患者症状明显改善，痴呆症状逐步改善，小便失禁明显好转，行走正常！
“脑积水”可逆转？我们一起来了解一下
“脑积水”是怎么产生的？
正常成年人的颅腔内大致有100~150ml的脑脊液，每天会新产生300~500ml的脑脊液，同时也会吸收这么多脑脊液，保持动态平衡，而如果这种平衡被打破，脑脊液明显增加，原来储存脑脊液的脑室和脑池就会变宽大，对正常脑组织形成压迫，导致产生走路不稳、痴呆等一系列症状。
“脑积水”的常见表现有哪些？
正常压力性脑积水通常缓慢起病，逐渐进展加重。常见表现为：
1.行走不稳：步态不规则，步态广泛，行走缓慢，碎步，拖地行走，头晕/眩晕，摆臂动作正常。
2.尿失禁：尿频，尿急，完全性尿失禁，大便失禁（少见）。
3.痴呆：精神运动迟缓，冷漠，情感淡漠，注意力不集中，记忆力障碍。
4.其他症状：头疼，精神病综合征，头晕/眩晕，睡眠时间延长，头围增大，性功能障碍，其他合并症。
正常压力性脑积水可以自愈吗？
正常压力性脑积水往往不会自愈。我们知道正常压力性脑积水，如果不进行治疗，患者的各种症状会逐渐加重，比如说智力减退、视力减退等。
我们知道老年痴呆是没有特效药来治疗，所以，一旦出现类似于老年痴呆的症状，一定要及时去医院检查，不要错失外科治疗的机会。
正常压力性脑积水易发人群？
老年人。老年痴呆是老年性脑疾病当中最难治的，也难以预防的一种疾病，但是因为正常压力性脑积水多发生于老年人，所以，临床上诊断为老年性痴呆的患者，有一部分人可能是正常压力性脑积水。
在神经外科，大概有百分之二十左右的患者表现为老年痴呆、记忆力减退、行走不稳，这些症状可能是因为正常压力性脑积水引起的，所以在我们神经外科当中就提出了一个观念：可逆性老年痴呆。
从医学角度来讲,老年痴呆一般是不可逆转的，但是如果我们在对一些患者进行筛选，可能有20%多的患者是因为正常压力性脑积水引起的老年痴呆的表现，我们可以给患者做脑积水的引流手术，这种手术使患者的生活质量会大大提高。
专家简介
赵虎威
主任医师
脑科病院院长、神经外科一病区主任
泰山医学院硕士研究生导师，咸阳市有突出贡献专家，陕西省医学会神经外科分会常委、咸阳市医学会神经外科分会副主任委员兼秘书长；以第一完成人获得陕西省科技成果2项、咸阳市科技进步二等奖2项、三等奖6项。参与完成国家“十一五”攻关课题脑卒中规范化外科治疗、“十二五”科技支撑计划基金二项，承担咸阳市科技攻关课题“大面积脑梗塞的外科治疗”1项。发表专业论文31篇。参编出版《现代神经外科学》着作1部。曾荣获陕西省青年突击手、咸阳市第二届“健康卫士”、咸阳市“十二五”劳动竞赛标兵、咸阳市“十大”科技创新人物、咸阳市优秀青年科技人才、咸阳市“十大”杰出青年提名奖、咸阳市“三五”人才等荣誉称号。
赵虎威教授联系电话：13992094491
科室简介
神经外科一病区以神经肿瘤、脑血管病和脊柱脊髓疾病显微手术为专业方向、以脑出血微创治疗为专业特色。
医疗团队：咸阳市有突出贡献专家2人，主任医师2人，副主任医师3人，硕士研究生导师1人，博士1人，硕士4人。
专科特色：特重症颅脑损伤的重症监护和救治、颅脑和脊髓肿瘤显微手术；髙血压脑出血、脑积水、三叉神经痛及面肌痉挛微创手术；脑动脉瘤微创介入和手术治疗；颈椎病、颈腰椎间盘突出微创显微手术；长期昏迷和植物人的催醒康复、重症颅内感染患者的救治。
健康热线：33288228
病区地址：住院大楼12楼南侧
编辑：李瑜